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Lema : Yo hago!

El ultimo estiron!!

el Vie Jun 07, 2013 4:46 am
Aqui esta el 75!!!!!!! A responder el repaso!!!

1-Cuales son los mecanismos de accion primario de las diferentes clases de antiarritmicos?


2-Sobre que enzimas y como relajan el musculo liso los bloqueadores de calcio, epinefrina y prostaglandina E2?

3.-En que defecto congenito el aumentar la poscarga seria de gran beneficio?


4-Cuales son los dos tipos diferentes de bloqueo AV de segundo grado? Que los hace diferentes?


5-Describe los mecanismos de como los rinones regulan la presion arterial?


6-Que antihipertensivo cabe bajo la siguiente descripcion?
*Evitar en pacientes con alergia a las sulfas, posible angioedema, posible lupus inducido por medicamento, se puede utlizar en hipertension cronica en una embarazada y puede producir ototoxicidad cuando se utliza junto a un aminoglucosido.


7-Cuales antihipertensivos son seguros para utlizar durante el embarazo?


8- Si al dar un ECA al paciente le llega producir tos, cual otro medicamento es util para controlar su TA y por que este no produce los mismos efectos secundarios?


9-Cual es el mecanismo de accion de la digoxina y digitoxina? Como se maneja la sobredosis de la digoxina?

10-Al dar un medicamento al paciente para reducir los niveles de lipidos, este presenta en su primer dosis eritema, prurito y diarrea, cual medicamento esta tomando?

11-Causas comunes de una estenosis aortica?


12-Describe los murmullos o soplos cardiacos!!!



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Re: El ultimo estiron!!

el Vie Jun 07, 2013 4:56 am
Es un 75!

1-Cual es el tratamiento en un caso de IM por sobredosis con cocaina?


2-En el recien nacido, cual inmunodeficiencia mostrara ausencia del Timo en la radiografia de torax?

3-En un paciente pos-operado se encuentra una disminucion en la produccion de orina, Urea 85, creatinina 3, y pulmones bien ventilados. Cual es tu siguiente paso en el manejo de este paciente?


4.- Cuales vacunas no se deben de aplicar en un paciente VIH positivo?

5-Cual es la presentacion en un paciente con sindrome de insensibilidad androgenica?

6-Cambios en laboratorio en un paciente con hiperaldosteronismo?



A DARLE CON EL REPASO!!

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Re: El ultimo estiron!!

el Vie Jun 07, 2013 12:02 pm
1-Cual es el tratamiento en un caso de IM por sobredosis con cocaina?

Antagonistas de los canales de calcio, esencialmente es el mismo que para la angina de Prinzmetal, puede ser eso o nitroglicerina; la fisiopatogenia es secundaria a vasoespasmo por estimulacion de receptores alfa 1

2-En el recien nacido, cual inmunodeficiencia mostrara ausencia del Timo en la radiografia de torax?

Existen 2 inmunodeficiencias con ausencia de timo, el sindrome de DIGEORGE y la inmunodeficiencia severa combinada

3-En
un paciente pos-operado se encuentra una disminucion en la produccion
de orina, Urea 85, creatinina 3, y pulmones bien ventilados. Cual es tu
siguiente paso en el manejo de este paciente?

Ese BUN quiere decir que la insuficiencia es pre-renal, por lo que un test con infusion de solucion salina seria el primer paso, de no haber produccion de orina podria pensarse en retencion aguda de orina secundaria a los analgesicos y/o anestesicos que el paciente recibio, el sgundo paso seria insercion de sonda FOLEY

4.- Cuales vacunas no se deben de aplicar en un paciente VIH positivo?

Cualquier vacuna que sea virus atenuado.. La oral de la polio, la Sarampion/Rubeola/Paperas, Fiebre amarilla.

Sin embargo si el paciente NUNCA ha sido vacunado para la del sarampion y rubeola y tiene CD4 mayores de 200 este debe de ser vacunado aun usando esta vacuna por que la morbo-mortalidad es demasiado grande.

5-Cual es la presentacion en un paciente con sindrome de insensibilidad androgenica?

Paciente con Cariotipo XY, con ausencia de vello axilar y pubico.. fenotipicamente femenino, con testiculos inguinales o intraadominales

6-Cambios en laboratorio en un paciente con hiperaldosteronismo?
Primario (Sindrome de Conn): Hipokalemia, alkalosis metabolica, hipernatremia, hiporeninemia e Hipertension

Secundario: similar solo que habra hiperreninemia (ejemplos son Estenosis de la arteria renal o tumor juxtaglomerular)
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Re: El ultimo estiron!!

el Vie Jun 07, 2013 4:18 pm
Doctor XPaeZX,
Excelente! Anda muy bien preparado!!

Quien contesta las otras?

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Re: El ultimo estiron!!

el Vie Jun 07, 2013 5:38 pm
1-Cuales son los mecanismos de accion primario de las diferentes clases de antiarritmicos?

-Clase 1: Antagonistas de los canales de Na+
-Clase 1A (Prolongan la duracion del potencial de accion) El unico util de esta clase es la Procanaimida.. se usa generalmente en el sindrome de Wolf-Parkinson-White
-Clase 1B: Ejemplo esencial es la Lidocaina; los farmacos de este grupo tienen una tendencia a ir hacia tejido que se encuentra en isquemia o en hipoxia (utiles en arritmias secundarias a infarto)
-Clase 1C: Prolongan periodo refractario, ejemplos son la flecainida y propafenona.. Rara vez son usados.

-Clase 2: Beta bloqueadores, estos se dirigen al NODO AV, elenteciendo su potencial de accion; existen selectivos y no selectivos.
Un gran metodo para saber cuales son selectivos y cuales no, de la A a la M son selectivos B1, de la P en adelante son NO selectivos.

-Clase 3: Antagonistas de los canales de K+, ejemplos son la Amiodarona y el Sotalol, se emplea en arritmias graves, los farmacos de esta clase tienen una tendencia altisima de provocar Torsades de Pointes.

-Clase 4: Antagonistas de los canales de Calcio. Retardan la conduccion del Nodo AV
-Verapamil: 100% cardioselectivo
-Diltiazem: entre corazon y vasos perifericos

2-Sobre que enzimas y como relajan el musculo liso los bloqueadores de calcio, epinefrina y prostaglandina E2?

3.-En que defecto congenito el aumentar la poscarga seria de gran beneficio?
Cardiomiopatia hipertrofica subaortica y Prolapso de la valvula mitral; esto debido a que por la ley de Frank-Starling el ventriculo tiene que llenarse mas y distenderse mas para vencer esta poscarga aumentada, por lo que el soplo de estas 2 cardiopatias disminuye o se mejora.

El hecho de que el soplo disminuya es en al cardiomiopatia hipertrofica subaortica existe un septum interventricular ancho/obeso/grande; cuando el corazon late y hay poco volumen o poca poscarga el ventriculo no se distiende tanto y en la sistole ventricular este septum choca con la valva anterior de la valvula mitral... esta es precisamente la causa del sincope/muerte subita en estos pacientes; el tratamiento es mantener un volumen alto, la poscarga alta hace que el ventriculo tenga que distenderse/hacerse mas ancho y por eso evite que se pegue la valva anterior con el septum.

4-Cuales son los dos tipos diferentes de bloqueo AV de segundo grado? Que los hace diferentes?
Mobitz I o Wenckeback: en este hay aumento progresivo del P-R hasta que se pierde en 1 ciclo.
Mobitz II: No existe aumento progresivo del P-R, sino es fijo y aleatoriamente se pierde un ciclo

5-Describe los mecanismos de como los rinones regulan la presion arterial?
Mediante el sistema RAA: el rinon al sentir que exsite una disminucion del SODIO y/o volumen en el sistema Juxtaglomerular, liberara Renina la cual es una enzima que afecta al angiotensinogeno producido en el Higado para producir angiotensina 1, la cual en los pulmones se convierte en angiotensina II (El mas potente vasoconstrictor que actua en los receptores de Angiotensina), esta a su vez estimulara a la capa glomerulosa de la glandula suprarrenal a producir aldosterona.

6-Que antihipertensivo cabe bajo la siguiente descripcion?
*Evitar en pacientes con alergia a las sulfas, posible angioedema,
posible lupus inducido por medicamento, se puede utlizar en hipertension
cronica en una embarazada y puede producir ototoxicidad cuando se
utliza junto a un aminoglucosido.
El unico que se me viene a la mente es la Hidralazina

7-Cuales antihipertensivos son seguros para utlizar durante el embarazo?

Alfa Metil-Dopa, hidralazina y labetalol.


8-
Si al dar un ECA al paciente le llega producir tos, cual otro
medicamento es util para controlar su TA y por que este no produce los
mismos efectos secundarios?

Los ARA 2, estos no producen tos por que no estimulan al sistema de las bradiquininas ni a la kalicreina que son los 2 responsables de la tos y el angioedema en los IECA


9-Cual es el mecanismo de accion de la digoxina y digitoxina? Como se maneja la sobredosis de la digoxina?
inhibe la boma Na+/K+/ATP asa, al hacer esto hace que para que se mantenga el potencial de membrana el Na+ tenga que salir de la celula mediante el canal de Na+/Ca++, al hacer esto sale el sodio y entra el calcio, que al estar dentro y sumado al calcio del reticulo sarcoplasmico hace que la contraccion sea mas fuerte y se alcanze mas rapido el potencial de accion.
La unica diferencia entre la digoxina y la digitoxina es la vida media, la digitoxina es mucho mas longeva.

La sobredosis se maneja dependiendo que tan grave sea el cuadro; existen desde anticuerpos contra la digixina (cuando el paciente empieza a presentar disrritmias o alteraciones del SNC). La Hipokalemia predispone a toxicidad por digoxina, se deben de corregir los desbalances hidroelectroliticos; en el cuadro agudo habra hiperkalemia por lo que antes que nada se realizaran ABC's para despues proteger al corazon con gluconato de calcio o cloruro de calcio, administracion de insulina+glucosa y diureticos como furosemida para deshacernos del K+

10-Al
dar un medicamento al paciente para reducir los niveles de lipidos,
este presenta en su primer dosis eritema, prurito y diarrea, cual
medicamento esta tomando?
Esta tomando Niacina, el eritema se puede evitar mediante la administracion profilactica de ASA 325 miligramos 1 hora antes de la administracion de Niacina

11-Causas comunes de una estenosis aortica?
Pues se divide en congenitas (aorta bicuspide) y adquiridas
La aorta bicuspide o bivalva facilita la deposicion de calcio sobre la misma, lo que provoca que a lo largo del tiempo se torne rigida.
En la adquirida es sencillo.. la vejez, en todas las personas habra depositos de calcio conforme avanzan en su edad.
Otra causa en paises como mexico seria fiebre reumatica o brucelosis (la inflamacion cronica provocara que la valvula se vea afectada y se calcifique... como cualquier procedimiento inflamatorio)... OJO la fiebre reumatica afecta primordialmente la valvula mitral pero la 2da mas afectada es la valvula aortica.. en cambio la brucelosis afecta primordialmente la valvula aortica.... por eso la puse haha.

12-Describe los murmullos o soplos cardiacos!!!..

Estenosis aortica: Soplo creciente-decreciente sistolico escuchado en el foco aortico con irradiacion a las carotidas. El soplo de la cardiomiopatia hipertrofica subaortica es exactamente igual solo que la maniobra de valsalva lo empeora y el aumento de la poscarga lo mejora (caso contrario con la estenosis aortica).
Insuficiencia aortica: Soplo diastolico decreciente escuchado en el foco accesorio.
Estenosis mitral: Diastolico... con un chasquido inicial.
Insuficiencia mitral: Murmullo Holosistolico/Pansistolico que obscurece el S1 y el S2 el cual irradia a las axilas; el soplo de la comunicacion interventricular es exactamente igual.

El soplo de la comunicacion interatrial depende en gran medida del tamano del defecto, lo que tiene de caracteristico es la separacion fija del S2 (la otra patologia que causa esto es la hipertension pulmonar)

No conteste la 2 por que la verdad no me la se
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Re: El ultimo estiron!!

el Vie Jun 07, 2013 9:38 pm
Shocked

Muy bien y la dos al rato pongo la respuesta pero contesto todas!! Tiene muy buenas bases! Va para el ENARM y USMLE verdad?


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Re: El ultimo estiron!!

el Sáb Jun 08, 2013 12:09 pm
@khilap escribió: Shocked

Muy bien y la dos al rato pongo la respuesta pero contesto todas!! Tiene muy buenas bases! Va para el ENARM y USMLE verdad?


Saludos Khillap, si los USMLE ya los pase todos, solo me falta el Step 3 el cual hare 1 semana despues del ENARM, voy para los 2 para tener diferentes opciones.!

Seria de lujo que pudiera poner mas preguntas! a mi me gusta mucho contestarlas para asi medir que se y que me falta por saber Very Happy Very Happy Very Happy

Feliz fin de semana.
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Jun 12, 2013 8:23 pm
Pues las que estoy poniendo son preguntas "high yield" para el Step 2 pero con referencia a "temas" que se han presentado en los ultimos dos ENARM. Felcidades y veo buen futuro para usted en cualquier opcion que tome.

Al rato subo mas!!

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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Jun 12, 2013 9:20 pm
@khilap escribió:Pues las que estoy poniendo son preguntas "high yield" para el Step 2 pero con referencia a "temas" que se han presentado en los ultimos dos ENARM. Felcidades y veo buen futuro para usted en cualquier opcion que tome.

Al rato subo mas!!

MUchas gracias por sus amables comentarios, primero Dios todo saldra bien, y muchas gracias por compartir temas que han sido preguntados en los ultimos ENARM, mientras usted siga preguntando yo seguire respondiendo!

Un saludo
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Re: El ultimo estiron!!

el Jue Jun 13, 2013 3:58 am
1.-En que patologias encontrarias las siguientes? caña de bambú, P-ANCA, Cuerpos Aschoff, Auer rods, autoesplenectomia y Nodulos de Bouchard.

2.-Cuales son los 5 tipos de medicamentos utlizados en el manejo de Glaucoma?

3.-Que agentes estimulan la liberacion de Norepinefrina a nivel presinaptico? 

4.-Cuales son las dos complicaciones mas comunes despues de un IM? Que es el sindrome de Dressler?

5.-En que enfermedades glomerulares esperas encontrar las siguientes? anti-cuerpos GBM y lesiones Kimmelstiel-Wilson.

6.-Cual es la funcion del agar MacConkey?

7.-Que hormonas estan elevadas o disminuidas en las siguientes? Sindrome de Cushings, Sindrome de Conn, Enfermedad de Graves y Enfermedad de Addison.

8.-Cual es la causa de la Acalasia y como se diagnostica?

9.-Que bacterias son conocidas por formas esporas?

10.-Cuales son los 4 tipos de bacterias encapsuladas y que pruebas se pueden utilizar para detectarlas?

11.-Cuales medicamentos son de primera opcion en el manejo de choque anafilatico, choque cardiogenico y choque septico?

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