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dixoon
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 10:43 am
@DRAGOX escribió:MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA, DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO 


EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: 


A = DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS 
B = BIOMETRÍA HEMÁTICA 
C = DETERMINACIÓN DE IGE 
D = DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA 




EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: 


A = INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS . 
B = HIDROCORTISONA 
C = TEOFILINA 
D = ADRENALINA 
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 10:46 am
@DRAGOX escribió:OMBRE DE 54 AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENÚA CON EL REPOSO, CON UNA DURACIÓN DE MENOS DE 15 MINUTOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20 PAQUETES/AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 150/90 MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN ES NORMAL. 



LA ESTRUCTURA ANATÓMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SÍNTOMAS, ES: 


A = LA AORTA TORÁCICA. 
B = EL PERICARDIO 
C = LA VASCULATURA PULMONAR 
D = LA VASCULATURA CORONARIA. 



EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ES:
 

A = PRUEBA DE ESFUERZO.. 
B = ECOCARDIOGRAMA SIMPLE. 
C = PRUEBA DE INCLINACIÓN. 
D = ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO. 




EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES:
 

A = INHIBIDORES DE LA ECA 
B = ARA II.. 
C = BETABLOQUEADORES. 
D = DIURÉTICOS. 
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 10:50 am
@DRAGOX escribió:UJER DE 90 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DÍAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. ÁPEX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LÍNEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO AÓRTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VÁRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM 


EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES
 

A = ESCLEROSIS AÓRTICA. 
B = FIBRILACIÓN AURICULAR LENTA. 
C = INSUFICIENCIA VENOSA. 
D = SÍNCOPE. 




AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: 


A = ADMINISTRAR ANTITROMBÓTICOS. 
B = ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1. 
C = ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS. 
D = COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO. 
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 11:11 am
@Dr. Paco escribió:UNA MUJER DE 22 AÑOS ACUDE A CONSULTA Y REFIERE PERDIDA DE 10 KG DE PESO EN DOS MESES,
DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO, CAIDA DE PELO Y EXOFTALMOS.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) BOCIO TOXICO DIFUSO.
B) TIROIDITIS.
C) HIPOTIROIDISMO.
D) CANCER DEL TIROIDES.

LO MAS PROBABLE ES QUE EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE ESTA PACIENTE ES QUE SE ENCUENTRE:
A) TSH ELEVADA, T4 ELEVADA Y T3 ELEVADA.
B) TSH BAJA, T4 NORMAL Y T3 NORMAL.
C) TSH ELEVADA, T4 NORMAL Y T3 NORMAL.
D) TSH BAJA, T4 ELEVADA Y T3 ELEVADA.

UNA MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS, ASISTE CONSULTA PRENATAL, PROGRAMADA Y REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ASTENIA Y EDEMA BIMALEOLAR. SU PRESION ARTERIAL ES DE 100/60 MMHG Y LA FRECUENCIA CARDIACA, DE 84 LATIDOS POR MINUTO. SE AUSCULTA SOPLO SISTOLICO EN EL MESOCARDIO, SIN IRRADIACIONES, QUE DEJA DE ESCUCHARSE AL CAMBIAR DE POSICION. LA EVALUACION FETAL ES NORMAL.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) INSUFICIENCIA CARDIACA.
B) HIPERTENSION PULMONAR.
C) EMBARAZO NORMAL.
D) SINDROME NEUROVEGETATIVO.

LA CONDUCTA MAS APROPIADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN:
A) ADMINISTRAR VASODILATADORES.
B) PROPORCIONAR MEDIDAS PARA EL CUIDADO DE UN EMBARAZO NORMAL.
C) ADMINISTRAR ANTICOLINERGICOS.
D) ADMINISTRAR EXPANSORES DEL VOLUMEN PLASMATICO.


UNA MUJER DE 22 AÑOS PRESENTA DOLOR VULVAR SEVERO Y PRURITO DESDE HACE TRES DIAS. AL INICIO NOTO IRRITACION SEGUIDA DEL DESARROLLO DE ULCERAS ABIERTAS, QUE SON DOLOROSAS Y SE ACOMPAÑAN DE FEBRICULA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN LOS LABIOS VULVARES ERITEMATOSOS Y SE OBSERVAN ULCERAS ABIERTAS QUE SON DOLOROSAS AL TACTO.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) SIFILIS.
B) LINFOGRANULOMA VENEREO.
C) CHANCROIDE.
D) HERPES GENITAL.

PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:
A) EL EXAMEN MICROSCOPICO DE LAS SECRECIONES VAGINALES CON HIDROXIDO DE POTASIO.
B) LA OBSERVACION DE LAS SECRECIONES VAGINALES AL MICROSCOPIO DE CAMPO OBSCURO.
C) LA BUSQUEDA DE CELULAS GIGANTES EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS.
D) LA BUSQUEDA DE CUERPOS DE INCLUSION DE DONOVAN EN EL MATERIAL DE LAS LESIONES ULCERADAS.

UNA NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD PRESENTA APROXIMADAMENTE VEINTE PAPULAS EN EL TRONCO, LA CARA Y LAS EXTREMIDADES. SON TRASLUCIDAS; TIENEN FORMA DE DOMO Y UMBILICACION CENTRAL. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE NO HA TENIDO FIEBRE.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) VARICELA.
B) MOLUSCO CONTAGIOSO.
C) INFECCION POR ENTEROVIRUS.
D) ESCABIOSIS.

EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE ES:
A) VIRUS COCKSAKIE A.
B) VARICELA ZOSTER.
C) POXVIRUS.
D) SARCOPTES SCABEI.


UNA MUJER DE 80 AÑOS QUE PADECE DIABETES MELLITUS DE 20 AÑOS DE EVOLUCION Y SE CONTROLA CON GLIBENCLAMIDA (10 MG CADA 8 HORAS) ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 24 HORAS HA TENIDO NAUSEAS Y ANOREXIA. ESTA MAÑANA PRESENTO PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, DIAFORESIS Y TAQUICARDIA. A SU ARRIBO AL SERVICIO DE URGENCIAS, NO RESPONDE A LOS ESTIMULOS VERBALES NI A LOS DOLOROSOS. LA PRESION
ARTERIAL ES DE 80/50; SE APRECIA TAQUIPNEA Y LAS MUCOSAS ESTAN DESHIDRATADAS.

EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) ESTADO HIPEROSMOLAR.
B) CETOACIDOSIS DIABETICA.
C) HIPOGLUCEMIA SEVERA.
D) ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA

EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTA PACIENTE SE DEBE EFECTUAR ADMINISTRANDO:
A) INSULINA DE ACCION RAPIDA POR VIA INTRAVENOSA.
B) SOLUCION SALINA E INSULINA DE ACCION RAPIDA.
c) SOLUCION SALINA.
D) SOLUCION GLUCOSADA AL 50%.


UN HOMBRE DE 70 AÑOS PRESENTA ASTENIA, PÉRDIDA DE SIETE KILOGRAMOS DE PESO, HEMATOQUEZIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE, NO DOLOROSA, EN LA FOSA ILIACA DERECHA.

EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
A) POLIPOSIS COLONICA.
B) COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA.
C) CÁNCER DE COLON.
D) DIVERTICULITIS.

EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
A) LA DETERMINACIÓN DE ANTÍGENO CARCINO EMBRIONARIO.
B) EL COLON POR ENEMA
C) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D) LA COLONOSCOPIA.

UN HOMBRE DE 45 AÑOS ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES MESES TIENE LA SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN FARINGE, SALIVACION EXCESIVA, REGURGITACIONES DE COMIDA INGERIDA VARIOS DIAS ANTES Y DISFAGIA MODERADA

EL DIAGNOSTICO CLINICO MÁS PROBABLE ES:
A) ACALASIA
B) ESOFAGITIS POR REFLUJO.
C) DIVERTICULO ESOFAGICO.
D) ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

UNA VEZ COMPROBADO EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE:
A) LA RESECCION ESOFAGICA.
B) UNA PROTESIS ESOFAGICA.
C) EL USO DE PROCINETICOS.
D) LA ADMINISTRACION DE ANTICOLINERGICOS


NIÑA DE 4 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER, SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC 120LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7°C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA, TIMPÁNICO, PERISTALSIS NULA.

 EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES:

a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA.
b) INVAGINACIÓN INTESTINAL.
c) OCLUSION POR ADHERENCIAS.
d) APENDICITIS COMPLICADA.


 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES:
a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN.
b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA.
c) SOLUCIONES PARENTERALES.
d) OBSERVACIÓN


HOMBRE DE 45 AÑOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EXPECTORACIÓN CON SANGRE. ANTECEDENTES: TABAQUISMO POSITIVO, 42 CAJETILLAS AL AÑO. TOS CRÓNICA CON EXPECTORACIÓN MUCOSA ABUNDANTE, DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN. E.F.: TA 130/80 MM HG, FC 88 LPM, FR 14 RPM, TEMP 37ºC. DISMINUCIÓN DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN. RX DE TÓRAX MUESTRA OPACIDAD HILIAR DERECHA.

EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

a) CITOLOGÍA EN EXPECTORACIÓN.
b) LAVADO, CEPILLADO BRONQUIAL POR BRONCOSCOPÍA.
c) TOMA DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL POR BRONCOSCOPIA.
d) TOMA DE BIOPSIA TRANSTORÁCICA CON AGUJA FINA.


EN ESTE PACIENTE EL REPORTE ANATOMOPATOLÓGICO MÁS PROBABLE ES:

a) CARCINOMA EPIDERMOIDE.
b) ADENOCARCINOMA.
c) LINFOMA DE HODGKIN.
d) CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.


 EN ESTE PACIENTE, UNA VEZ TRATADO, USTED ESPERA QUE PUEDA TENER:

a) EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.
b) ASCITIS.
c) CRISIS CONVULSIVAS.
d) ARRITMIAS CARDIACAS?
Espero ver las respuestas correctas y gracias por el aporte, nos nutre mucho
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 7:29 pm
A 60-year-old woman, complaining of joint
pains and muscle ache has a normal physical
examination. Her routine blood work reveals a
normal hemoglobin (Hb). Serum potassium is
4 mEq/L. BUN and creatine are normal. Serum
calcium is 11–12 mgm/dL. Which one of the
following is not associated with this condition?

(A) Myoglobin in the urine
(B) Serum, parathyroid hormones (PTH) is
elevated
(C) Increased urinary excretion of calcium
(D) Pancreatic tumors may be present
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DRAGOX
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 7:31 pm
1 - A 40-year-old woman presents with weight
loss, palpitations, and exopthalmos. On physical
examination, the thyroid gland is diffusely
enlarged. Blood tests reveal primary hyperthyroidism.
Which one of the following is not
the treatment of hyperthyroidism?

(A) Methimazoli
(B) Lugols iodine
(C) I131
(D) Subtotal thyroidectomy
(E) Steroids
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 7:32 pm
2 - Which one of the following is not part of the
management of a patient with hyperparathyroidism
(A) Hydration with intravenous normal
saline
(B) Steroids
(C) Exploration of the neck for
parathyroidectomy
(D) Parathyroid scan
(E) Vitamin D
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DRAGOX
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 7:35 pm
Un varón de 30 años se queja de inquietud, sensación de “estar en el borde”, dificultad para
concentrarse y alteración en los patrones del sueño. Tiene historia previa de abuso de alcohol
y acude a reuniones de Alcohólicos Anónimos. Se le diagnostica trastorno de ansiedad
generalizada y prescribe un fármaco que se considera efectivo en este trastorno, con mínimo
potencial de abuso.

1. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el apropiado para el tratamiento del paciente?
A. Alprazolam.
B. Bupropión.
C. Haloperidol.
D. Naltrexona.
E. Paroxetina.

Después de tomar el fármaco durante unas semanas, el paciente se queja de temblores, insomnio
y disfunción sexual, incluyendo anorgasmia.

2. ¿Cuál de los siguientes fármacos es una alternativa (apropiada) para el tratamiento del
trastorno de ansiedad generalizada en este paciente?

A. Buspirona.
B. Clomipramina.
C. Clozapina.
D. Diazepam.
E. Trazodona.
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DRAGOX
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 7:36 pm
El rendimiento escolar en un niño de 9 años decreció en los últimos meses por falta de atención
y “soñar despierto”. El niño posee una inteligencia promedio. Tiene pequeños lapsos de
10 a 15 seg en que mira fijamente hacia el espacio. Estos episodios se presentan varias veces
en una hora y el niño parece no darse cuenta de ellos. En un EEG se encuentran complejos
generalizados de espigas y ondas de 3 Hz de predominio frontal.

1. ¿Cuál de los siguientes fármacos es posible que sea más efectivo en el tratamiento de este
niño?
A. Baclofeno.
B. Dantroleno.
C. Etosuximida.
D. Imipramina.
E. Fenitoína.

2. Si se le administra ácido valproico a este niño, ¿cuál de los siguientes exámenes debe realizarse
para establecer una basal?
A. Función auditiva.
B. Depuración de creatinina.
C. Función hepática.
D. Coeficiente de inteligencia.
E. Agudeza visual.
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DRAGOX
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Re: El ultimo estiron!!

el Miér Ago 21, 2013 7:37 pm
1.- Un asistente de 61 años, fumador, sedentario. Desde hace aproximadamente tres meses desarrolló una masa en la región inguinal. A la exploración se observa aumento de volumen a la mitad del ligamento inguinal, por arriba y por dentro del tubérculo púbico. Se detecta el pulso de la arteria epigástrica inferior por fuera de la protrusión. ¿Cuál es el diagnóstico clínico probable?
A) Hernia inguinal directa
B) Hernia femoral
C) Hernia hiatal por deslizamiento
D) Hernia inguinal indirecta
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