Comparte
Ver el tema anteriorIr abajoVer el tema siguiente
avatar
dixoon
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 763
Registro : 02/05/2013
Localización : Tampico, Tam

Lema : Dejate de mamadas y ponte a hacer algo de ti

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Jue Ene 02, 2014 8:23 am
¿Qué estudios solicita para confirmar el diagnostico de tuberculosis pulmonar?

OPCIONES:

A) Estudio de muestra de expectoración para BAAR
B) Espirometría
C) Prueba de PPD
D) Prueba de Elisa



2.- Ya confirmado el diagnostico y de acuerdo a la NOM para la vigilancia epidemiológica. ¿de que manera debe notificarse este caso?
OPCIONES:

A) Inmediata
B) Diaria
C) Semanal
D) Mensual


En esta pregunta no estoy muy seguro pero espero sea asi, aun no termino de leer la NOM.

3.- ¿Qué decisión toma para el estudio de contactos de la paciente?
OPCIONES:

A) Antibiótico terapia a toda la familia
B) Placa simple de tórax a todos sus hijos
C) PPD a toda la familia
D) Estudiar a los contactos hasta que se cure la paciente



4.- ¿Cuál es el criterio de curación en esta paciente ?
OPCIONES:

A) Reacción al PPD con induración menor a 10 mm
B) Desaparición de cavidades en la placa de tórax
C) Desaparición de las manifestaciones clínicas aun sin
concluir el esquema de tratamiento
D) Basiloscopia negativa desde el tercer mes de tratamiento



5.-¿Cual es el factor de riesgo de mayor importancia en la presentación de la Tuberculosis Pulmonar ?
OPCIONES:

A) Género
B) Susceptibilidad biológica
C) Edad
D) Pobreza




En esta se escucha feo pero es el factor de mayor riesgo según EXARMED
avatar
sagat1987
Foroenarmita Avanzado
Foroenarmita Avanzado
Mensajes : 1104
Registro : 27/09/2012
Localización : mty

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Jue Ene 02, 2014 11:09 am
En la pregunta 1 de cajon es la baciloscopia seriada 3 muestras y el dx definitivo lo da el cultivo o el pcr
La pregunta 2 es de inmediata
La pregunta 3 se me hace controvertida por que el estudio de contactos es dependiendo de la edad mayores de 15 se hacen baciloscopias y se da profilaxis segun la nom si es menor de 15 depende si tene la bcg o no de eso depende la profilaxis pero me voy mas por la de la ppd a la familia por que andar pidiendo 3 baciloscopias a cada integrante se me hace muy dificil
La pregunta 4 como a alguien curado Caso que cumplió su tratamiento regular, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopía negativa en dos muestras tomadas en ocasiones sucesivas, o desaparecieron los signos clínicos y no expectora eso lo dice la nom y la opcion que escogio el compañero dixon desde punto de vista baciloscopico sera favorable Será favorable cuando la baciloscopía sea negativa desde el tercer mes de tratamiento o antes, y desfavorable, cuando persista positiva hasta el sexto mes, considerándola como fracaso del tratamiento asi que pues yo me voy con la de los sintomas clinicos aunque ahi el doc canabinol que nos dice hay controversia
Y la ultima la pobreza eso que ni que hacinamiento
avatar
dixoon
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 763
Registro : 02/05/2013
Localización : Tampico, Tam

Lema : Dejate de mamadas y ponte a hacer algo de ti

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Sáb Ene 04, 2014 3:01 pm
@sagat1987 escribió:
En la pregunta 1 de cajon es la baciloscopia seriada 3 muestras y el dx definitivo lo da el cultivo o el pcr
La pregunta 2 es de inmediata
La pregunta 3 se me hace controvertida por que el estudio de contactos es dependiendo de la edad mayores de 15 se hacen baciloscopias y se da profilaxis segun la nom si es menor de 15 depende si tene la bcg o no de eso depende la profilaxis pero me voy mas por la de la ppd a la familia por que andar pidiendo 3 baciloscopias a cada integrante se me hace muy dificil
La pregunta 4 como a alguien curado Caso que cumplió su tratamiento regular, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopía negativa en dos muestras tomadas en ocasiones sucesivas, o desaparecieron los signos clínicos y no expectora eso lo dice la nom y la opcion que escogio el compañero dixon desde punto de vista baciloscopico sera favorable Será favorable cuando la baciloscopía sea negativa desde el tercer mes de tratamiento o antes, y desfavorable, cuando persista positiva hasta el sexto mes, considerándola como fracaso del tratamiento asi que pues yo me voy con la de los sintomas clinicos aunque ahi el doc canabinol que nos dice hay controversia
Y la ultima la pobreza eso que ni que hacinamiento
Muy bien explicadas sagat, aunque pensando bien la 3 también pudiera ser que se les de profilaxis, se me hace un poco dudosa, pero quedamos pendientes con lo que diga Carnibor.
Dr. Canabinol
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 652
Registro : 07/09/2013
Localización : Brazo largo del cromosoma 6

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Sáb Ene 04, 2014 5:08 pm

1.- Respuesta correcta: OPCION A.
Se deberá realizar la búsqueda intencionada de bacilos acido alcohol resistente (BAAR) ante datos clínicos de Tuberculosis Pulmonar como en esta paciente, siendo el examen de esputo la prueba diagnostica inicial ante la sospecha, por ser el estudio que menos tiempo necesita para poder dar un resultado (<24hrs) y ser accesible.
2.- Respuesta Correcta: OPCION B.
Según la NOM 17 de vigilancia epidemiológica 2012; será necesaria la notificación Diaria ante un caso confirmado de Tuberculosis Respiratoria. La notificación inmediata es para casos de tuberculosis meníngea. 
3.- Respuesta Correcta: OPCION C.
Recordar que no siempre o casi nunca los contactos tienen tos con esputo para hacer una baciloscopia. En la aplicación de PPD, se debe llevar a cabo de acuerdo con las siguientes indicaciones:
Estudio de contactos.
Apoyo al diagnóstico diferencial de tuberculosis.
Estudios epidemiológicos.
Dosis, administración, e interpretación.
Un décimo de ml equivale a 2 UT de PPD RT-23 o 5 UT de PPD-S, por vía intradérmica en la cara antero externa del antebrazo izquierdo, en la unión del tercio superior con el tercio medio. Se debe realizar la lectura de la induración a las setenta y dos horas, expresada siempre en milímetros del diámetro transverso. En la población general, la induración de 10 mm o más, indica reactor a PPD. En personas coninmunocompromiso (por ejemplo, recién nacidos, desnutridos, personas infectadas por VIH) se considera reactor al que presenta induración de 5 mm o más de diámetro transverso. La no induración en estas personas no descarta la presencia de tuberculosis activa.  En niñas y niños menores de cinco años reactores a PPD, se requiere precisar el diagnóstico y, de acuerdo con el resultado, decidir si se administra quimioprofilaxis o tratamiento.
 
Respuesta Correcta: OPCION B
A los casos de TB confirmados bacteriológicamente se dermina que la curación es ante un caso de tuberculosis que termina su tratamiento, desaparecen los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los dos últimos meses de tratamiento o cultivo negativo al final del tratamiento.
En esta paciente el criterio de curación seria la desaparición de las lesiones cavitarias pulmonares. Recordemos que las lesiones típicas en pulmón son del tipo granulomas caseificantes que contienen en su interior bacilos. El criterio de curación seria que desaparecieran las cavitaciones (lesiones agudas), ya que sólo deben quedar lesiones cicatrizales por la calcificación (lesiones crónicas), pero nunca deberán persistir las CAVITACIONES.
 
Respuesta Correcta: OPCION B
Es sabido que factores como: la desnutrición, el alcoholismo, las adicciones, las afecciones de la respuesta inmunológica e, incluso, las condiciones deficientes de vivienda, influyen en el desarrollo de la enfermedad tuberculosa.
Lo anterior se relaciona con las enfermedades más frecuentemente asociadas con la tuberculosis en México, que en orden de frecuencia son: diabetes (20%), desnutrición (13%), VIH/SIDA (10%) y alcoholismo (6%). La importancia de esta relación radica en que estas enfermedades no son sólo condicionantes de infección tuberculosa, sino que además pueden afectar la curación y la sobrevida de las personas afectadas por la tuberculosis.

Entiéndase como susceptibilidad biológica a la condición del cuerpo que aumenta la probabilidad de que el individuo desarrolle una enfermedad en particular. La susceptibilidad está influenciada por una combinación de factores genéticos y ambientales.

avatar
dixoon
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 763
Registro : 02/05/2013
Localización : Tampico, Tam

Lema : Dejate de mamadas y ponte a hacer algo de ti

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 5:31 pm
Nombre que vergüenza me fue mal en esta pregunta, a estudiarle mas Smile
avatar
sagat1987
Foroenarmita Avanzado
Foroenarmita Avanzado
Mensajes : 1104
Registro : 27/09/2012
Localización : mty

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 7:23 pm
Si lo de tb es capcioso pero esperar mas preguntas saludos al doc canabinol y al buen dixon que estamos pendientes de estas preguntas
Dr. Canabinol
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 652
Registro : 07/09/2013
Localización : Brazo largo del cromosoma 6

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 8:11 pm
NEUROLOGIA
1.- Un hombre de 54 años con antecedente de diabetes mellitus de 8 años de evolución, controlada con hipoglucemiantes orales, el día de ayer noto que veía doble y que al cerrar un ojo desaparecía la visión doble. A la exploración física se aprecia una discreta endotropia del ojo izquierdo. A la exploración de los movimientos oculares hacia abajo, arriba y adentro son normales. El resto de la exploración oftalmológica en ese ojo es normal. El diagnostico más probable es:

OPCIONES:
a)       Miastenia gravis
b)       Parálisis del III par izquierdo
c)       Parálisis del IV par izquierdo
d)       Parálisis del VI par izquierdo
e)       Parálisis del VII par izquierdo
avatar
dixoon
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 763
Registro : 02/05/2013
Localización : Tampico, Tam

Lema : Dejate de mamadas y ponte a hacer algo de ti

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 8:12 pm
@sagat1987 escribió:Si lo de tb es capcioso pero esperar mas preguntas saludos al doc canabinol y al buen dixon que estamos pendientes de estas preguntas
¿Como te va sagat? en que andas?
Dr. Canabinol
Foroenarmita Iniciado
Foroenarmita Iniciado
Mensajes : 652
Registro : 07/09/2013
Localización : Brazo largo del cromosoma 6

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 8:16 pm
Caso clínico seriado. 
1.- Un hombre alcohólico y fumador crónico de 43 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor de 24 horas de evolución, de tipo urente, intenso, localizado en el epigastrio e irradiado a las regiones interescapulovertebrales y que se acompaña de nausea y vomito. A la exploración física se encuentra: presión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y temperatura de 35.8ºC. Se aprecian malas condiciones generales, palidez de tegumentos y mucosas orales secas; en la base del hemitórax izquierdo hay matidez a la percusión y no se escuchan vibraciones vocales. El abdomen se observa distendido; hay dolor intenso a la palpación del epigastrio y rebote positivo; la perístasis esta disminuida. Primer enunciado. El diagnostico más probable es:
OPCIONES:
a)       Colecistitis aguda
b)       Pancreatitis aguda
c)       Ulcera duodenal perforada
d)       Hernia hiatal y esofagitis péptica
e)       Infarto del miocardio

2.- Segundo enunciado. Los hallazgos descritos en la base del hemitórax izquierdo sugieren la presencia de:
OPCIONES:
a)       Derrame pleural
b)       Neumonía asociada
c)       Atelectasia del lóbulo pulmonar izquierdo
d)       Empiema
e)       Tromboembolia pulmonar
avatar
sagat1987
Foroenarmita Avanzado
Foroenarmita Avanzado
Mensajes : 1104
Registro : 27/09/2012
Localización : mty

Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 10:38 pm
@Dr. Canabinol escribió:
NEUROLOGIA
1.- Un hombre de 54 años con antecedente de diabetes mellitus de 8 años de evolución, controlada con hipoglucemiantes orales, el día de ayer noto que veía doble y que al cerrar un ojo desaparecía la visión doble. A la exploración física se aprecia una discreta endotropia del ojo izquierdo. A la exploración de los movimientos oculares hacia abajo, arriba y adentro son normales. El resto de la exploración oftalmológica en ese ojo es normal. El diagnostico más probable es:

[spoiler="OPCIONES"]
a)       Miastenia gravis
b)       Parálisis del III par izquierdo
c)       Parálisis del IV par izquierdo
d)       Parálisis del VI par izquierdo
e)       Parálisis del VII par izquierdo


El tercer par inverva al recto interno que tiene movimiento hacia adentro y al rector superior que es hacia arriba y adentro entonces no hay nadie que antagonise el movimiento de tales musculos tiene ke ser el musculo que inverva el sexto par que es el recto externo entonces seria el 6 par izquierdo el que esta paralizado
Ver el tema anteriorVolver arribaVer el tema siguiente
Permisos de este foro:
No puedes responder a temas en este foro.