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sagat1987
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 10:46 pm
@Dr. Canabinol escribió:
Caso clínico seriado. 
1.- Un hombre alcohólico y fumador crónico de 43 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor de 24 horas de evolución, de tipo urente, intenso, localizado en el epigastrio e irradiado a las regiones interescapulovertebrales y que se acompaña de nausea y vomito. A la exploración física se encuentra: presión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y temperatura de 35.8ºC. Se aprecian malas condiciones generales, palidez de tegumentos y mucosas orales secas; en la base del hemitórax izquierdo hay matidez a la percusión y no se escuchan vibraciones vocales. El abdomen se observa distendido; hay dolor intenso a la palpación del epigastrio y rebote positivo; la perístasis esta disminuida. Primer enunciado. El diagnostico más probable es:
OPCIONES:
a)       Colecistitis aguda
b)       Pancreatitis aguda
c)       Ulcera duodenal perforada
d)       Hernia hiatal y esofagitis péptica
e)       Infarto del miocardio

2.- Segundo enunciado. Los hallazgos descritos en la base del hemitórax izquierdo sugieren la presencia de:
OPCIONES:
a)       Derrame pleural
b)       Neumonía asociada
c)       Atelectasia del lóbulo pulmonar izquierdo
d)       Empiema
e)       Tromboembolia pulmonar

Por la clinica y antecedentes me voy por pancreatitis aguda y la segunda pregunta me voy por derrame pleurla complicacion rara en una pancreatitis
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sagat1987
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 10:48 pm
@dixoon escribió:
@sagat1987 escribió:Si lo de tb es capcioso pero esperar mas preguntas saludos al doc canabinol y al buen dixon que estamos pendientes de estas preguntas
¿Como te va sagat? en que andas?

Bien cambie mi rumbo del temario jaja leere interna seguria gine obste pero dije por si me llaman llevo algo de interna empezare con cardio con lo de arritmias con las mas comunes por que son muchas
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dixoon
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 11:14 pm
@Dr. Canabinol escribió:
NEUROLOGIA
1.- Un hombre de 54 años con antecedente de diabetes mellitus de 8 años de evolución, controlada con hipoglucemiantes orales, el día de ayer noto que veía doble y que al cerrar un ojo desaparecía la visión doble. A la exploración física se aprecia una discreta endotropia del ojo izquierdo. A la exploración de los movimientos oculares hacia abajo, arriba y adentro son normales. El resto de la exploración oftalmológica en ese ojo es normal. El diagnostico más probable es:

OPCIONES:
a)       Miastenia gravis
b)       Parálisis del III par izquierdo
c)       Parálisis del IV par izquierdo
d)       Parálisis del VI par izquierdo
e)       Parálisis del VII par izquierdo
Tengo mis dudas, pero bueno aunque generalmente no hay afeccion en solo a campo optico opto por la e una paralisis de bell puede ser caracteristica en diabeticos, aunque faltaria desviacion de comisura labial  etc.
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dixoon
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 11:25 pm
@Dr. Canabinol escribió:
Caso clínico seriado. 
1.- Un hombre alcohólico y fumador crónico de 43 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor de 24 horas de evolución, de tipo urente, intenso, localizado en el epigastrio e irradiado a las regiones interescapulovertebrales y que se acompaña de nausea y vomito. A la exploración física se encuentra: presión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y temperatura de 35.8ºC. Se aprecian malas condiciones generales, palidez de tegumentos y mucosas orales secas; en la base del hemitórax izquierdo hay matidez a la percusión y no se escuchan vibraciones vocales. El abdomen se observa distendido; hay dolor intenso a la palpación del epigastrio y rebote positivo; la perístasis esta disminuida. Primer enunciado. El diagnostico más probable es:

a)       Colecistitis aguda
b)       Pancreatitis aguda
c)       Ulcera duodenal perforada
d)       Hernia hiatal y esofagitis péptica
e)       Infarto del miocardio

Por el antecedente del acoholismo y tabaquismo, aunque no es comun la pancreatitis alcoholica en nuestro medio, por las caracteristicas el dolor y el derrame pleural, la evolucion.

2.- Segundo enunciado. Los hallazgos descritos en la base del hemitórax izquierdo sugieren la presencia de:
[spoiler="OPCIONES"]
a)       Derrame pleural
b)       Neumonía asociada
c)       Atelectasia del lóbulo pulmonar izquierdo
d)       Empiema
e)       Tromboembolia pulmona

Hallazgo no frecuente pero si es constante en las pancreatitis.
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dixoon
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Mar Ene 07, 2014 11:26 pm
@sagat1987 escribió:
@dixoon escribió:
@sagat1987 escribió:Si lo de tb es capcioso pero esperar mas preguntas saludos al doc canabinol y al buen dixon que estamos pendientes de estas preguntas
¿Como te va sagat? en que andas?

Bien cambie mi rumbo del temario jaja leere interna seguria gine obste pero dije por si me llaman llevo algo de interna empezare con cardio con lo de arritmias con las mas comunes por que son muchas
Que bien colega, yo ando en cardio, me entretuvieron un poco estas fechas pero ya lo retome otra vez, un saludo y estamos al pendiente de las preguntas.
Dr. Canabinol
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Miér Ene 08, 2014 11:34 pm
@Dr. Canabinol escribió:
NEUROLOGIA
1.- Un hombre de 54 años con antecedente de diabetes mellitus de 8 años de evolución, controlada con hipoglucemiantes orales, el día de ayer noto que veía doble y que al cerrar un ojo desaparecía la visión doble. A la exploración física se aprecia una discreta endotropia del ojo izquierdo. A la exploración de los movimientos oculares hacia abajo, arriba y adentro son normales. El resto de la exploración oftalmológica en ese ojo es normal. El diagnostico más probable es:

OPCIONES:
a)       Miastenia gravis
b)       Parálisis del III par izquierdo
c)       Parálisis del IV par izquierdo
d)       Parálisis del VI par izquierdo
e)       Parálisis del VII par izquierdo

La respuesta correcta es la D. Ante un paciente diabético con parálisis oculomotora es muy típico pensar que se puede tratar de un tercer par debido a que son típicas en las alteraciones microvasculares, que entre otras causas pueden ser debidas a la diabetes. Pero debemos fijarnos en los datos que nos dan: la diplopía binocular no es específica de ningún par, pero el correcto movimiento en la exploración del ojo hacia arriba, hacia abajo y hacia dentro (recto superior, recto inferior y recto medial) nos descarta el tercer par. El VI par cursa con limitación a la abducción por la paresia del recto externo, con endotropía en posición primaria; los pacientes refieren diplopía horizontal y lo intentan compensar con una tortícolis con la cara girada hacia el lado del ojo afecto. Típicamente es causada por hernias subtentoriales, hipertensión intracraneal, traumas y tumores, pero la neuropatía y vasculopatía diabética también puede ser causa de ella.
Dr. Canabinol
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Miér Ene 08, 2014 11:38 pm
@Dr. Canabinol escribió:
Caso clínico seriado. 
1.- Un hombre alcohólico y fumador crónico de 43 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor de 24 horas de evolución, de tipo urente, intenso, localizado en el epigastrio e irradiado a las regiones interescapulovertebrales y que se acompaña de nausea y vomito. A la exploración física se encuentra: presión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y temperatura de 35.8ºC. Se aprecian malas condiciones generales, palidez de tegumentos y mucosas orales secas; en la base del hemitórax izquierdo hay matidez a la percusión y no se escuchan vibraciones vocales. El abdomen se observa distendido; hay dolor intenso a la palpación del epigastrio y rebote positivo; la perístasis esta disminuida. Primer enunciado. El diagnostico más probable es:
OPCIONES:
a)       Colecistitis aguda
b)       Pancreatitis aguda
c)       Ulcera duodenal perforada
d)       Hernia hiatal y esofagitis péptica
e)       Infarto del miocardio

2.- Segundo enunciado. Los hallazgos descritos en la base del hemitórax izquierdo sugieren la presencia de:
OPCIONES:
a)       Derrame pleural
b)       Neumonía asociada
c)       Atelectasia del lóbulo pulmonar izquierdo
d)       Empiema
e)       Tromboembolia pulmonar

1.- Respuesta correcta Opcion B. Estamos ante un caso de Pancreatitis Aguda. La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es la litiasis biliar y, en segundo lugar, el alcohol. Suele presentarse como dolor abdominal intenso a nivel de epigastrio e hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos. El dolor alcanza el máximo en minutos y dura varios días. Ocasionalmente puede ser indolora. A la exploración física el abdomen es doloroso, a veces distendido, con disminución de los ruidos hidroaéreos. Pueden apreciarse nódulos eritematosos en la piel en casos de necrosis grasa. Raramente en la pancreatitis hemorrágica aparece una gran equimosis en los flancos (signo de Grey-Turner) o en área periumbilical (signo de Cullen). Puede haber shock en los casos más graves.


2.- Respuesta correcta Opcion A. Los hallazgos que nos describen son sugieren la existencia de un derrame pleural. El síndrome de derrame pleural consiste en hipomovilidad y/o abombamiento de hemitórax afectado, matidez, disminución o abolición de vibraciones vocales, transmisión de la voz y del ruido respiratorio. Dentro de las complicaciones pulmonares de la pancreatitis aguda encontramos derrame pleural, atelectasias, neumonitis y distress respiratorio del adulto.


Bien doctores!, a seguir leyendo la noche de hoy  Smile 
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Darth Raider
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Jue Ene 09, 2014 9:42 am
Hola, quiero hacer un comentario.

Recuerden que todo examen y toda pregunta de un examen tiene su maña, aquí el chiste es no divagar conque "si tendría esto puede ser esto". Recuerden, el secreto del enarm es contestar lo que te preguntan y con los datos que te dan.

Lo digo por la pregunta del paciente diabetico y el del ojo, aquí el dato clave fue que los movimientos hacia arriba, abajo y adentro son normales, entonces... que músculo y que nervio hace el movimiento hacia afuera?? y listo, lo demás solo son datos culturales... que son buenos saberlos también...

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Fundador y Miembro Nº 1 del Club de Fans de la Dra. Koko
Miembro nº 39 del Comité de la Policía Ortográfica.

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dixoon
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Jue Ene 09, 2014 7:24 pm
@Darth Raider escribió:Hola, quiero hacer un comentario.

Recuerden que todo examen y toda pregunta de un examen tiene su maña, aquí el chiste es no divagar conque "si tendría esto puede ser esto". Recuerden, el secreto del enarm es contestar lo que te preguntan y con los datos que te dan.

Lo digo por la pregunta del paciente diabetico y el del ojo, aquí el dato clave fue que los movimientos hacia arriba, abajo y adentro son normales, entonces... que músculo y que nervio hace el movimiento hacia afuera?? y listo, lo demás solo son datos culturales... que son buenos saberlos también...
Gracias por el comentario Raider, la verdad si me fui mal pero bueno muchas gracias Smile
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sagat1987
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Re: PREGUNTAS RUMBO AL ENARM...

el Jue Ene 09, 2014 8:21 pm
@dixoon escribió:
@Darth Raider escribió:Hola, quiero hacer un comentario.

Recuerden que todo examen y toda pregunta de un examen tiene su maña, aquí el chiste es no divagar conque "si tendría esto puede ser esto". Recuerden, el secreto del enarm es contestar lo que te preguntan y con los datos que te dan.

Lo digo por la pregunta del paciente diabetico y el del ojo, aquí el dato clave fue que los movimientos hacia arriba, abajo y adentro son normales, entonces... que músculo y que nervio hace el movimiento hacia afuera?? y listo, lo demás solo son datos culturales... que son buenos saberlos también...
Gracias por el comentario Raider, la verdad si me fui mal pero bueno muchas gracias Smile

Si mi buen dixon si algo vi aki en el foro es que nunca nos mal viajaramos con los casos clinicos que lo que venia en el caso eso era que lo preguntaban no que si nos querian capciar eso es buen consejo para el proximo enarm
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