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sagat1987
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 10:39 am
[size=10.66]Diagnóstico de laboratorio.[/size][size=10.66] El diagnóstico de laboratorio se puede hacer en muestras antemortem cuando se trata de seres humanos y postmortem en muestras de seres humanos y animales. La única muestra postmortem aceptada para diagnóstico de rabia es una porción de 10 a 20 g de cerebelo, de 1 a 3 gramos de hipocampo o 5 a 10 g de medula espinal. Si es posible se envía el cerebelo y encéfalo completos y secciones de medula. Estas regiones anatómicas son las más comúnmente utilizada. Las muestras antemortem incluyen biopsia de cuero cabelludo (BCC), impronta de córnea, saliva, suero y líquido cefalorraquídeo (LCR). Para aumentar la probabilidad de éxito en el diagnóstico, las muestras se deben tomar de 7 a14 días de iniciados los signos neurológicos.[/size]
[size=10.66]Por eso tengo duda en esa respuesta el paciente se supone que fallecio y la unica postmortem es las porciones de cerebro que dice ahi por eso es mi duda yo tambien hubiera puesto la del lcr aunque la biopsia de de piel tambien pero son antemortem[/size]
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residentecosa
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 10:42 am
@Darth Raider escribió:Con respecto a la pregunta de neumonía, pues esas son las trampas de la cifrhs,  jeje, aquí hay que tratar de ganarle la partida, si bien no ponen una respuesta fiel a la realidad, escojan la que mas se acerque a la realidad, ni modo.... así es esto, estoy de acuerdo que el esquema mas adecuado sería la cefalosporina de 3ra generación y el macrólido, pero no esta esa opción, básicamente nos están pidiendo uno u otro, entonces aquí lo que podría razonar es la cobertura microbiana de cada uno, la azitromicina como macrólido tiene una cobertura preferencia para los bichos atípicos, como lo es Mycoplasma pneumoniae, Clamydia Pneumonia, Legionella, Hemophilus, etc, pero estos bichos atípicos le pegan más frecuentemente a la gente joven, .... el paciente del caso tiene 64 años, es poco probable que la neumonía sea por algún atípico, por lo que yo me iría por la cefalosporina de tercera generación....

Repito, no es lo ideal, no es lo que dicen las guía, pero estas son las trampas del enarm,... cuando sucede esto, váyanse por la que más de acerque a la realidad


HORROR


ahora entiendo por que muchos que han hecho el enarm comentan que esta mal hecho

imaginense andar descifrando las trampas, cuando en la convocatoria dice

REACTIVOS ELABORADOS Y ESTRUCTURADOS POR EXPERTOS jajjajja que risa 

xD

Entonces darth tu pondrias cefalosporina?

Yo insisto azitromicina que feo como saber la respuesta correcta PARA LA CIFRHS

si les envio un email uds creen que me lo respondan? jijijijiji

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DANIELA SILIVAS LOVER
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sagat1987
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 10:44 am
@Darth Raider escribió:Con respecto a la pregunta de neumonía, pues esas son las trampas de la cifrhs,  jeje, aquí hay que tratar de ganarle la partida, si bien no ponen una respuesta fiel a la realidad, escojan la que mas se acerque a la realidad, ni modo.... así es esto, estoy de acuerdo que el esquema mas adecuado sería la cefalosporina de 3ra generación y el macrólido, pero no esta esa opción, básicamente nos están pidiendo uno u otro, entonces aquí lo que podría razonar es la cobertura microbiana de cada uno, la azitromicina como macrólido tiene una cobertura preferencia para los bichos atípicos, como lo es Mycoplasma pneumoniae, Clamydia Pneumonia, Legionella, Hemophilus, etc, pero estos bichos atípicos le pegan más frecuentemente a la gente joven, .... el paciente del caso tiene 64 años, es poco probable que la neumonía sea por algún atípico, por lo que yo me iría por la cefalosporina de tercera generación....

Repito, no es lo ideal, no es lo que dicen las guía, pero estas son las trampas del enarm,... cuando sucede esto, váyanse por la que más de acerque a la realidad

Fijate darth el farreras de medicina interna maneja en cierta parte del tratamiento asi como lo interpretas tu y pone hasta las cefalosporinas de tercera generacion en altas dosis y si como dices los macrolidos se combinan por aquello de los atipicos pero este paciente tiene todo lo tipico hasta el derrame por neumococo solo eso pasa en 20 por ciento de los casos por eso me incline mas por la cefalosporina
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residentecosa
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 10:48 am
@sagat1987 escribió:Diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico de laboratorio se puede hacer en muestras antemortem cuando se trata de seres humanos y postmortem en muestras de seres humanos y animales. La única muestra postmortem aceptada para diagnóstico de rabia es una porción de 10 a 20 g de cerebelo, de 1 a 3 gramos de hipocampo o 5 a 10 g de medula espinal. Si es posible se envía el cerebelo y encéfalo completos y secciones de medula. Estas regiones anatómicas son las más comúnmente utilizada. Las muestras antemortem incluyen biopsia de cuero cabelludo (BCC), impronta de córnea, saliva, suero y líquido cefalorraquídeo (LCR). Para aumentar la probabilidad de éxito en el diagnóstico, las muestras se deben tomar de 7 a14 días de iniciados los signos neurológicos.
Por eso tengo duda en esa respuesta el paciente se supone que fallecio y la unica postmortem es las porciones de cerebro que dice ahi por eso es mi duda yo tambien hubiera puesto la del lcr aunque la biopsia de de piel tambien pero son antemortem
Muy estimados colegas TODOS

Neta que estoy iniciando un trastorno de ansiedad GENERALIZADA PRE ENARM

como pueden preguntar cosas que no dan la opcion CORRECTA

se pasan esos de la cifrhs y elc omite que elabora, valida y estandariza los reactivos

imagienense si asi nos viene el examen, como ADIVINAR que quieren que respondamos? y sin oportunidad de replica'

se que son odiosas las comparaciones pero el MIR en españa

publica siempre despues del examen LAS REPSUESTAS CORRECTAS Y POR QUE LO SON

asi tu puedes reclamar y eso

EL IFAI PODRIA DARME LA INFOR OFICIAL DE LAS RESPUESTAS CORRECTAS POST ENARM?

NETA QUE SI HARE MI SOLICITUD A NOMBRE DE TODOS

xD

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DANIELA SILIVAS LOVER
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 10:58 am
- En el ser humano, con signos y síntomas clínicos, se determinará la presencia del antígeno rábico por anticuerpos fluorescentes en impronta de córnea, biopsia de piel de la nuca en el área de transición del cuero cabelludo, muestras de saliva para su inoculación en el ratón lactante o en las células neuroblastoma y serán procesadas de acuerdo con la capacidad técnica y acreditación del laboratorio.

- En el cerebro y otros órganos o tejidos de cadáveres, tanto de seres humanos como de animales, se efectuará la técnica de anticuerpos fluorescentes en tejido nervioso, y aislamiento del virus por inoculación intracerebral al ratón lactante o en células neuroblastoma, cuando las condiciones del caso así lo requieran.

Eso es de la.NOM 11 pir lo.tanto la respuesta seria la a.
Corrijo entonces
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sagat1987
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 11:05 am
@ldsc19 escribió:- En el ser humano, con signos y síntomas clínicos, se determinará la presencia del antígeno rábico por anticuerpos fluorescentes en impronta de córnea, biopsia de piel de la nuca en el área de transición del cuero cabelludo, muestras de saliva para su inoculación en el ratón lactante o en las células neuroblastoma y serán procesadas de acuerdo con la capacidad técnica y acreditación del laboratorio.

- En el cerebro y otros órganos o tejidos de cadáveres, tanto de seres humanos como de animales, se efectuará la técnica de anticuerpos fluorescentes en tejido nervioso, y aislamiento del virus por inoculación intracerebral al ratón lactante o en células neuroblastoma, cuando las condiciones del caso así lo requieran.

Eso es de la.NOM 11 pir lo.tanto la respuesta seria la a.
Corrijo entonces
Andale esto esto retroalimentacion a veces es buscar en la fuente correcta en los libros que lei solo venia eso que publique pero se me paso leer la nom de rabia gracias por la respuesta
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sagat1987
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 11:07 am
@residentecosa escribió:
@sagat1987 escribió:Diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico de laboratorio se puede hacer en muestras antemortem cuando se trata de seres humanos y postmortem en muestras de seres humanos y animales. La única muestra postmortem aceptada para diagnóstico de rabia es una porción de 10 a 20 g de cerebelo, de 1 a 3 gramos de hipocampo o 5 a 10 g de medula espinal. Si es posible se envía el cerebelo y encéfalo completos y secciones de medula. Estas regiones anatómicas son las más comúnmente utilizada. Las muestras antemortem incluyen biopsia de cuero cabelludo (BCC), impronta de córnea, saliva, suero y líquido cefalorraquídeo (LCR). Para aumentar la probabilidad de éxito en el diagnóstico, las muestras se deben tomar de 7 a14 días de iniciados los signos neurológicos.
Por eso tengo duda en esa respuesta el paciente se supone que fallecio y la unica postmortem es las porciones de cerebro que dice ahi por eso es mi duda yo tambien hubiera puesto la del lcr aunque la biopsia de de piel tambien pero son antemortem
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como pueden preguntar cosas que no dan la opcion CORRECTA

se pasan esos de la cifrhs y elc omite que elabora, valida y estandariza los reactivos

imagienense si asi nos viene el examen, como ADIVINAR que quieren que respondamos? y sin oportunidad de replica'

se que son odiosas las comparaciones pero el MIR en españa

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Tranquilo compañero la diferencia es que hay que estar familiarizado con estas preguntas por eso las estoy publicando unas que tengan controversia por que son casos sencillos solo que hay que ajustarse a ese tipo de preguntas
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sagat1987
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 11:11 am
Neumologia

MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA, DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO

 PREGUNTA 55

EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

a) DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS

b) BIOMETRÍA HEMÁTICA

C) DETERMINACION DE IGE

d) DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA

PREGUNTA 56                      

EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

a) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS

b) HIDROCORTISONA

c) TEOFILINA

d) ADRENALINA


Esta pregunta esta sencilla
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residentecosa
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 11:15 am
@sagat1987 escribió:Neumologia

MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA, DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO

 PREGUNTA 55

EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

a) DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS

b) BIOMETRÍA HEMÁTICA

C) DETERMINACION DE IGE

d) DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA

PREGUNTA 56                      

EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

a) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS

b) HIDROCORTISONA

c) TEOFILINA

d) ADRENALINA


Esta pregunta esta sencilla


en serio estoy a punto de un ataque de panico

xD

SEGUN yo

determinacion de AC

Y adrenalina


:0

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DANIELA SILIVAS LOVER
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residentecosa
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Sáb Abr 05, 2014 11:15 am
@sagat1987 escribió:Neumologia

MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA, DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO

 PREGUNTA 55

EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

a) DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS

b) BIOMETRÍA HEMÁTICA

C) DETERMINACION DE IGE

d) DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA

PREGUNTA 56                      

EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

a) INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS

b) HIDROCORTISONA

c) TEOFILINA

d) ADRENALINA


Esta pregunta esta sencilla


en serio estoy a punto de un ataque de panico

xD

SEGUN yo

determinacion de AC

Y adrenalina


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