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laralala
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 1:58 pm
Jajajajaja pues si yo también dudo, sobre todo en las hormonas jajajaja que difícil es medicina :'( porqué no me inscribí a calidad de la atención!!!! T.T

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dixoon
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 1:59 pm
Tu quieres ser gine, deberias saber eso
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laralala
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 2:05 pm
Jajajajajajajaajajajajajaja malvado golpe bajo!

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Héctor E. Centeno
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 9:46 pm
Jajajaja  Laughing 
 
También dudé en varias pero aquí mis respuestas:

A) EVC HEMORRAGICO, es una de las contraindicaciones mayores para usar fibrinolíticos, en caso de traumatismo mayor sería TCE cerrado de 2 meses a la fecha si no mal recuerdo.

D) ARTRITIS GOTOSA, por la presentación de la podagra, monoartritis y el antecedente de etilismo.

B) CARCINOMA BRONCOGENICO, por lo del antecedente de la hemoptisis sería el dx más probable.

C) TRISOMIA 13, es el que se ajusta.

D) MYCOPLASMA PNEUMONIE

A) ESTROGENOS BAJOS, aquí tampoco estoy seguro jajaja

A) LEGRADO POR ASPIRACION, sería la primera medida a tomar.

B) CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES, por el antecedente de la gastroenteritis y la disposición de las lesiones en el área del pañal creo que sería la correcta.
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Dr Cane
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 11:25 pm
55.- Hombre de 67 años, el cual ingresa al servicio de urgencias quejándose de dolor torácico de 3 horas de evolución, con diaforesis, palidez. El EKG muestra elevación del segmento ST en la cara inferior. Cual de las siguientes es una contraindicación absoluta para trombolisis:
a) Antecedente de evento vascular cerebral hemorrágico
b) Enfermedad convulsiva crónica
c) Enfermedad de Parkinson temprana sin demencia
d) Historia de traumatismo hace 1 año en accidente vehicular

Contraindicaciones absolutas para trombólisis son: hemorragia activa, antecedente de sangrado intracraneal, ictus isquémico los 6 meses previos, Traumatismo grave, hemorragias digestivas el ultimo mes, Punciones no comprimibles (lumbar, biopsia hepática) disección aórtica, Alteracion hemorrágica conocida

57.- Hombre de 52 años que presenta súbitamente dolor intenso en primer ortejo de pie derecho durante la noche posterior, tras ingesta de alcohol. Con los datos clínicos anteriores usted pensaría que el paciente presenta:
a) Hiperuricemia crónica sintomática.
b) Síndrome de reiter.
c) Monoartritis infecciosa.
d) Artritis gotosa.

Articulacion mas afectada en un primer ataque de gota: primera metatarsofalangica, además el cuadro es posterior a la ingesta de alcohol

58.- Masculino de 53 años de edad presenta una historia de 2 días de hemoptisis. Reporta un inicio agudo de 8 episodios de tos con sangre fresca (aprox una cucharadita de sangre por cada episodio). No reporta otros síntomas, excepto por una tos productiva de 5-10ml de esputo cada mañana. Tiene una historia de EPOC, para lo cual toma broncodilatadores. Ha fumado 30 cigarrillos diariamente por los últimos 30 años. El examen físico es normal, y una RX limpia. De los siguientes cual es la causa más probable de la hemoptisis?
a) Bronquiectasias
b) Carcinoma broncogénico
c) Tb pulmonar
d) Bronquitis crónica

En caso de que la hemoptisis fuera por cancer broncogénico o por Tb (que son causas comunes de hemoptisis) se deberían observar alteraciones en la Rx no creen? Aquí tiene el antecedente del EPOC y aunque es poco común si puede causar hemoptisis

59.- La frecuencia es de 1/20,000, bajo peso al nacimiento, LPH (Labio paladar hendido) microftalmia, holoprosencefalia, aplasia cutis vertex, riñones poliquísticos, malrotación del colon, y en niñas puede existir útero bicorne, los datos anteriores son compatibles con la siguiente alteración cromosómica:
a) Trisomía 13
b) Trisomía 21
c) Trisomía 18
d) Trisomía 11

Tercera aneuploidia en frecuencia. La primera es la 21 o sx Down con una frecuencia de 1/700 nacidos vivos, la segunda es la 18 o Sx Edwards con una frecuencia de 1/7500 y la tercera es la 13 o Sx Patau y tiene una frecuencia de 1/20 000 -25 000 ya con las frecuencias nos damos una idea de la trisomía de la que hablan el cuadro clínico es el que nos describen aquí. Copy/paste EXARMED
Se presenta con retraso en el crecimiento y con un retraso mental intenso, malformaciones graves
del sistema nervioso central, como arrinencefalia y holoprosencefalia; frente inclinada, microcefalia,
suturas abiertas, zona alopécica parietooccipital, microoftalmía, coloboma del iris e inclusive
ausencia de ojos, orejas malformadas, labio y paladar hendidos, polidactilia posaxial tanto de pies
como de manos; las manos se cierran con el segundo dedo sobre el tercero y el quinto sobre el
cuarto, pliegues palmares simiescos, pies con apariencia de mecedora, defectos cardiacos
específicos y urogenitales, tales como riñones poliquísticos, criptorquidia en varones y útero bicorne, y ovarios hipoplásicos en mujeres.


60.- Se trata de masculino de 22 años, sin antecedentes patológicos de importancia, inicia un cuadro de febrícula, dolor articular, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos menores que él han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el médico le ha diagnosticado de neumonía atípica. El agente etiológico más probable en este caso es:
a) Legionella pneumophila.
b) Coxiella burnetti (fiebre Q).
c) Haemophilus influenzae
d) Mycoplasma pneumoniae
La causa mas frecuente de NAC atipica es Mycoplasma Pneumoniae

61.- Se trata de paciente femenino de 21 años que cursa con amenorrea secundaria, la cual presenta menstruación posterior a la administración de progestágenos, lo más probable es que ésta paciente presente:
a) Estrógenos bajos
b) Progesterona elevada
c) Gonadotropinas altas
d) Estrógenos normales

Chequen el algoritmo que viene en el CTO para Dx de amenorreas
Si regla después de administrar progesterona quiere decir que la primera fase del ciclo esta íntegra, es decir los estógenos están bien y es la segunda parte la que tiene algún problema. La progesterona es la encargada de madurar el endometrio y de su fase secretora (menstruación), una causa común de este cuadro podría ser SOP e incluso ahí los estrógenos estarían elevados pero no disminuidos

62.- Se trata de femenino de 29 años de edad, la cual inicia con hiperemesis gravídica de difícil control, así como sangrado trasvaginal. Se realiza el diagnóstico de mola hidatiforme. ¿El tratamiento inicial indicado en esta patología es?
a) Legrado por aspiración.
b) Histerectomía total abdominal.
c) Metotrexate y seguimientos radiográficos.
d) Legrado uterino instrumental

Según la GPC la primera opción es Legrado por aspiración o histerectomía en bloque, segun el deseo genésico. LUI tiene mayor riesgo de perforación

63.- Lactante de un año de edad, es atendida en consulta por erupción inflamatoria aguda del área cubierta por el pañal de aproximados 4 días de evolución. Antecedentes: gastroenteritis hace 4 días. Exploración fisica: se aprecian pápulas y pústulas sobre una base eritematosa, intensa, brillante, asimismo lesiones satélites que se presentan en la periferia.
El cuadro clínico de éste paciente está generado por:
a) Infeccion bacteriana.
b) Contacto prolongado con orina o heces.
c) Alergia al material del pañal.
d) Dermatitis atópica

Esta es una dermatitis de pañal ocasionada por el contacto prolongado con orina o heces y aquí tiene el antecedente de una gastroenteritis hace 4 dias por lo que a la lesión por maceración inicial se agrava por sobreinfección, lo mas frecuente es sobreinfección por cándida inicialmente y si se deja evolucionar sobreinfección bacteriana

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El miedo es el mejor amigo de un boxeador (médico), no hay nada de que avergonzarte, el miedo te mantiene vivo, te mantiene despierto, te hace sobrevivir. Pero la cosa es que debes aprender a controlarlo, porque el miedo es como este fuego que está quemándonos por dentro. Ahora, si lo controlas te calentara, pero si esta cosa de aquí te controla, te quemara y quemara todo lo que te rodea.
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 11:37 pm
Gracias cane aunque no estoy de acuerdo en la de la bronquitis, si dice Rx limpia y es un paciente con bronquitis cronica deberia haber cambios en la rx por eso me voy con ca por que puede no mostrar masas en la rx mas sin embargo en la tac se puede observar. ¿Que opinan ustedes?
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Dr Cane
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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Jue Mayo 08, 2014 11:40 pm
Estoy de acuerdo y es que el caso si nos pone en una encrucijada porque una Rx limpia con datos de hemoptisis como que no cuadra, el sangrado vendría por otro lado??

Oye y un Ca de células pequeñas que es el mas agresivo de cualquier manera deberia dar algun dato radiológico no??

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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Vie Mayo 09, 2014 12:42 am
Orale! las respuestas mas inesperadas jajaja pero para eso es este grupo ;D esta muy bien muchas gracias Dr Cane

Bueno según cto dice que la causa mas común de hemoptisis es la bronquitis crónica! jajaja que tal! y según sus alteraciones radiográficas serían 
- No hay patrón característico
- Engrosamiento de las paredes bronquiales si se asocian bronquiectasias (sombras en raíl de tranvía)
- Aumento de la trama broncovascular
- Cardiomegalia

supongamos que la rx de el señor cabe en "no hay patrón característico" jajajaja 

Y harrison tmb dice que hemoptisis se presenta en bronquitis crónica...

La hemoptisis puede proceder de enfermedades de las vías respiratorias, el parénquima pulmonar o los vasos sanguíneos. Algunas enfermedades del árbol respiratorio son inflamatorias (bronquitis aguda o crónica, bronquiectasias o fibrosis quística) o neoplásicas (carcinoma broncógeno o tumores carcinoides bronquiales). Las enfermedades del parénquima que cursan con hemoptisis pueden ser localizadas (neumonía, absceso pulmonar,  tb o infección por aspergillus) o difusas (síndrome de Goodpasture y hemosiderosis pulmonar idiopática). Las enfermedades  vasculares que pueden asociarse a hemoptisis son la enfermedad tromboembólica pulmonar y las malformaciones arteriovenosas pulmonares.

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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Vie Mayo 09, 2014 9:15 am
colegas como andan?

espero regresar a las andadas a partir de la proxima semana

animoooooooo

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Re: Grupo de estudio para enarm 2014

el Vie Mayo 09, 2014 9:39 am
@laralala escribió:Orale! las respuestas mas inesperadas jajaja pero para eso es este grupo ;D esta muy bien muchas gracias Dr Cane

Bueno según cto dice que la causa mas común de hemoptisis es la bronquitis crónica! jajaja que tal! y según sus alteraciones radiográficas serían 
- No hay patrón característico
- Engrosamiento de las paredes bronquiales si se asocian bronquiectasias (sombras en raíl de tranvía)
- Aumento de la trama broncovascular
- Cardiomegalia

supongamos que la rx de el señor cabe en "no hay patrón característico" jajajaja 

Y harrison tmb dice que hemoptisis se presenta en bronquitis crónica...

La hemoptisis puede proceder de enfermedades de las vías respiratorias, el parénquima pulmonar o los vasos sanguíneos. Algunas enfermedades del árbol respiratorio son inflamatorias (bronquitis aguda o crónica, bronquiectasias o fibrosis quística) o neoplásicas (carcinoma broncógeno o tumores carcinoides bronquiales). Las enfermedades del parénquima que cursan con hemoptisis pueden ser localizadas (neumonía, absceso pulmonar,  tb o infección por aspergillus) o difusas (síndrome de Goodpasture y hemosiderosis pulmonar idiopática). Las enfermedades  vasculares que pueden asociarse a hemoptisis son la enfermedad tromboembólica pulmonar y las malformaciones arteriovenosas pulmonares.
Exelente lala Smile mejor explicacion, te daria RT pero no es twitter xD
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