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cr7aaron
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Lema : Vive y deja vivir cabrón

Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Mar Mar 03, 2015 12:43 pm
jajaja ok, sale campeón
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qwerty333
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Mar Mar 03, 2015 1:53 pm
Perfecto me les uno
jadrianml
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Mar Mar 03, 2015 4:05 pm
Hola compañeros! les traigo este material, muchos casos clinicos Very Happy exito en su enarm!

aplicacion preguntas enarm CTO
http://m.irishandroid.store.aptoide.com/app/market/air.es.grupocto.enarmpago/1000000/5086531/Preguntas%20ENARM

manual enarm curso siglo xxi
https://es.scribd.com/doc/243389265/MANUAL-ENARM-2014-pdf

y sus casos clinicos...
http://depositfiles.org/files/tsduzgyo3

video clases 1ra vuelta cto online
http://media.grupocto.tv/videos1v/index_free.html

los links no son mios..pero creo que vale la pena que lo revisen, nuevamente, exito!
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dixoon
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Lema : Dejate de mamadas y ponte a hacer algo de ti

Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Mar Mar 03, 2015 9:05 pm
MUJER DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIÓN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIÓN ARTERIAL 150/105 , TEMP DE 38°C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.
                         30+263+14
                        PREGUNTA 94
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         INSULINA.
b)        HIDRATACIÓN.
c)         ANTIBIÓTICOTERAPIA.
d)        DIÁLISIS.
                         
PREGUNTA 95                      
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
                       
a)         COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA DIABETES.
b)        PROCESO INFECCIOSO URINARIO.
c)         SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.
d)        TRANSGRESIÓN DIETÉTICA.
 
Top of Form
HOMBRE DE 16 AÑOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NÁUSEA Y VÓMITO; E.FÍ.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICÁRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.
                         
                        PREGUNTA 96
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
                       
a)         GLUCONEOGÉNESIS.
b)        GLUCOGENOLISIS.
c)         CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR MÚSCULO.
d)        CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LA CELULA.
                         
PREGUNTA 97                      
LA ALTERACIÓN METABÓLICA EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         ACIDOSIS LÁCTICA.
b)        ACIDOSIS METABÓLICA.
c)         ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA.
d)        ALCALOSIS RESPIRATORIA.
 
 
Top of Form
HOMBRE DE 40 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO FALLECIÓ DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100 LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 ºC, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXÁMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++.
                         
                        PREGUNTA 98
 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:
                       
a)         INSULINA.
b)        SULFONILUREAS.
c)         BIGUANIDAS.
d)        TIAZOLINDINEDIONAS.
                         
PREGUNTA 99                      
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
b)        GLICEMIA EN AYUNAS.
c)         GLICEMIA CAPILAR.
d)        HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
 
Top of Form
MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90 , FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIÓN EXCESIVA. ÁPEX ENÉRGICO. RUIDOS CARDÍACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFÉRICOS INTENSOS.
                         
                        PREGUNTA 100
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
                       
a)         HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA.
b)        HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
c)         TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
d)        ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
                         
PREGUNTA 101                   
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTÚE A NIVEL DE:
                       
a)         INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA.
b)        LIBERACIÓN DE TSH.
c)         LIBERACIÓN DE TIROTROPINA.
d)        ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
 
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HOMBRE DE 83 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NÁUSEA, DISTENSIÓN ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGÁSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VÓMITO EN POZOS DE CAFÉ. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIÓN FÍSICA: PÁLIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS 7200/MM3, PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL.
                         
                        PREGUNTA 102
EL MECANISMO HOMEOSTÁTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.
b)        INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.
c)         PRESIÓN DEL SISTEMA PORTA.
d)        MOTILIDAD GÁSTRICA.
PREGUNTA 103                   
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
                       
a)         MANOMETRÍA ESOFÁGICA.
b)        TOMOGRAFÍA COMPUTADA.
c)         SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
d)        PANENDOSCOPÍA.
 
Top of Form
HOMBRE DE 46 AÑOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGÍA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: MÉDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBIÓ VARIOS PAQUETES GLOBULARES A LOS 10 AÑOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LÍPIDOS Y TRIGLICÉRIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGÍA VIRAL HEPÁTICA LO REPORTA COMO POSITIVO ANTI-HBS.
                         
                        PREGUNTA 104
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         COMPLETAR SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A Y E.
b)        SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C.
c)         REALIZAR SEROLOGÍA COMPLETA PARA VHB.
d)        SOLICITAR PRUEBA VIH.
                         
PREGUNTA 105                   
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MÁS PROBABLE ES:
                       
a)         LA EXPOSICIÓN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.
b)        EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.
c)         LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.
d)        LA RECEPCIÓN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.
 
Top of Form
HOMBRE DE 50 AÑOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FÉTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIÓN ANSIOSA DESDE HACE CINCO AÑOS Y SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIÓN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZÓ POR PARÁLISIS COLÓNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE PALPA MARCO CÓLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGÁSTRICO.
                         
                        PREGUNTA 106
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         DIVERTICULITIS
b)        COLITIS INFECCIOSA.
c)         HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
d)        CUCI.
                         
PREGUNTA 107                   
LA ETIOLOGÍA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:
                       
a)         PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA.
b)        DISTIMIA CON ANSIEDAD.
c)         DISAUTONOMÍA SECUNDARIA.
d)        BROTE MANÍACO COMPULSIVO.
                         
PREGUNTA 108                   
POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM.
b)        RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO.
c)         SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.
d)        FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM. 
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dixoon
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Lema : Dejate de mamadas y ponte a hacer algo de ti

Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Mar Mar 03, 2015 9:06 pm
Gracias por el aporte, nos ayudara mucho, disculpen por no subir preguntas en el dia pero anduve algo ocupado en el trabajo.
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cr7aaron
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Lema : Vive y deja vivir cabrón

Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Mar Mar 03, 2015 11:55 pm
@dixoon escribió:MUJER DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIÓN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIÓN ARTERIAL 150/105 , TEMP DE 38°C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2 MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.
                         30+263+14
                        PREGUNTA 94
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         INSULINA.
b)        HIDRATACIÓN.
c)         ANTIBIÓTICOTERAPIA.
d)        DIÁLISIS.

La paciente está cursando con una complicación aguda de la DM, en esté caso se trata de un estado hiperosmolar no cetosico, al no presentar cetonas en orina y aunque no mencionan en el caso un deterioro cognitivo, asumo que por el tono ocular disminuido apenas está empezando, la pauta terapéutica primordial es la hidratación, ya que existe un deficit de liquidos de 8 a 10 L en el EHNC y de 5 a 7 L en la CD, ya posteriormente se les pone su insulina en bomba de infusión
                         
PREGUNTA 95                      
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:
                       
a)         COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA DIABETES.
b)        PROCESO INFECCIOSO URINARIO.
c)         SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.
d)        TRANSGRESIÓN DIETÉTICA.

El desencadente de estas complicaciones agudas de la DM son situaaciones que ponen al organismo en estres, como una fractura, una cirugía, en este caso una infección, donde se liberan hormonas contrarreguladoras de la insulina como adrenalina, noradrenalina, cortisol y glucagon, por lo que disminuyen los niveles de insulina aumentando los de glucosa, produciendo el pico de hiperglucemia y la deshidratacion.
 
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HOMBRE DE 16 AÑOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NÁUSEA Y VÓMITO; E.FÍ.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICÁRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.
                         
                        PREGUNTA 96
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
                       
a)         GLUCONEOGÉNESIS.
b)        GLUCOGENOLISIS.
c)         CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR MÚSCULO.
d)        CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LA CELULA.

Degradando glucogeno y liberando más glucosa al torrente sanguíneo
                         
PREGUNTA 97                      
LA ALTERACIÓN METABÓLICA EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         ACIDOSIS LÁCTICA.
b)        ACIDOSIS METABÓLICA.
c)         ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA.
d)        ALCALOSIS RESPIRATORIA.
 
pH 7.1.... ACIDO, HCO3 10 y deficit de base de -18...... METABOLICO, pCO2 18...... QUERIENDO COMPENSAR
 
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HOMBRE DE 40 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO FALLECIÓ DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100 LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 ºC, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXÁMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++.
                         
                        PREGUNTA 98
 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:
                       
a)         INSULINA.
b)        SULFONILUREAS.
c)         BIGUANIDAS.
d)        TIAZOLINDINEDIONAS.

EN todas las guías marca de inicio con Metformina, la cuál disminuye la resistencia a la insulina por medio de aumentar sensibilidad de esta en el tejido muscular
                         
PREGUNTA 99                      
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
b)        GLICEMIA EN AYUNAS.
c)         GLICEMIA CAPILAR.
d)        HEMOGLOBINA GLICOSILADA.

Ya que monitorea la glucemia del paciente de 3 meses atrás, no es indispensable que se tome en ayunas

 
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MUJER DE 18 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90 , FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIÓN EXCESIVA. ÁPEX ENÉRGICO. RUIDOS CARDÍACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFÉRICOS INTENSOS.
                         
                        PREGUNTA 100
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
                       
a)         HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA.
b)        HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
c)         TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
d)        ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

T3 y T4 aumentadas, principalmente las fracciones libres, con una TSH disminuida por el feedback
                         
PREGUNTA 101                   
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTÚE A NIVEL DE:
                       
a)         INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA.
b)        LIBERACIÓN DE TSH.
c)         LIBERACIÓN DE TIROTROPINA.
d)        ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.

Aunque no recuerdo si es este el mecanismo de acción del metimazol o del propiltiouracilo, me confundo
 
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HOMBRE DE 83 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA ANOREXIA, NÁUSEA, DISTENSIÓN ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGÁSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VÓMITO EN POZOS DE CAFÉ. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIÓN FÍSICA: PÁLIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS 7200/MM3, PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL.
                         
                        PREGUNTA 102
EL MECANISMO HOMEOSTÁTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.
b)        INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.
c)         PRESIÓN DEL SISTEMA PORTA.
d)        MOTILIDAD GÁSTRICA.

EL paciente cursa muy probablemente con una úlcera duodenal

PREGUNTA 103                   
EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
                       
a)         MANOMETRÍA ESOFÁGICA.
b)        TOMOGRAFÍA COMPUTADA.
c)         SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
d)        PANENDOSCOPÍA.

El de elección, sin más que decir

 
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HOMBRE DE 46 AÑOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGÍA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: MÉDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBIÓ VARIOS PAQUETES GLOBULARES A LOS 10 AÑOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. EXÁMENES DE LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LÍPIDOS Y TRIGLICÉRIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGÍA VIRAL HEPÁTICA LO REPORTA COMO POSITIVO ANTI-HBS.
                         
                        PREGUNTA 104
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         COMPLETAR SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A Y E.
b)        SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C.
c)         REALIZAR SEROLOGÍA COMPLETA PARA VHB.
d)        SOLICITAR PRUEBA VIH.

No recuerdo el método bioquímico por el que se realiza, pero es este
                         
PREGUNTA 105                   
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MÁS PROBABLE ES:
                       
a)         LA EXPOSICIÓN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.
b)        EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.
c)         LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.
d)        LA RECEPCIÓN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.

En la actualidad es casi nula la probablilidad de contagiarse de Hep C mediante transfusiones sanguíneas, al llevarse un control riguroso de ésta, por lo que es más probable que haya sido porque andaba de loquillo
 
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HOMBRE DE 50 AÑOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FÉTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIÓN ANSIOSA DESDE HACE CINCO AÑOS Y SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIÓN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZÓ POR PARÁLISIS COLÓNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE PALPA MARCO CÓLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGÁSTRICO.
                         
                        PREGUNTA 106
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         DIVERTICULITIS
b)        COLITIS INFECCIOSA.
c)         HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
d)        CUCI.

Ante una Melena primero pensar en sangrado de tubo digestivo alto, y pues aquí correlacionandolo con la clínica
                         
PREGUNTA 107                   
LA ETIOLOGÍA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:
                       
a)         PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA.
b)        DISTIMIA CON ANSIEDAD.
c)         DISAUTONOMÍA SECUNDARIA.
d)        BROTE MANÍACO COMPULSIVO.

Nos está hablando que el paciente cursa con un cuadro de depresión y ansiedad de 5 años de evolución, por lo que primero por la evolución es catalogado como distimia y no como depresión mayor, aunado a que no menciona que ésto le esté provocando situaciones de riesgo.
                         
PREGUNTA 108                   
POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA ESTE PACIENTE ES:
                       
a)         LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM.
b)        RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO.
c)         SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.
d)        FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM. 

Abarcando con un IBP, un modulador intestinal y un IRS
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Miér Mar 04, 2015 3:39 pm

b)        HIDRATACIÓN.
c)         SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.

Fijate que la infeccion nos dice la literatura que es ocasionante de estos trastornos pero tambien la suspencion del medicamento, y pues realmente una paciente mal tratada tambien adquire mas complicaciones en cuanto a las infecciones, que opinas?, La otra explicaciones que diste estoy de acuerdo, esta haciendo una IRA pre-renal por deshidratacion
 

a)         GLUCONEOGÉNESIS.
b)        ACIDOSIS METABÓLICA.
Esta es al revés no? por ejemplo las biguanidas en eso se basa su mecanismo de accion diminuir la gluconeogenesis para posteriormente inhibir la produccion de glucosa y aparte pues diminuyen la resistencia a la insulina. Eso es en cuanto a mi conocimiento, y ya checando este pequeño resumen en la fisiopatologia donde dice insulina te dice que inhibe las dos glucogenolisis y gluconeogenesis, aqui te lo pongo.

http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/cetoa_diab.pdf 
 
 
                      
a)         INSULINA.
d)        HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
Estoy de acuerdo contigo, las biguanidas son de primera eleccion, pero generalmente en un paciente que esta presentando con cetonuria, debilidad y esas cosas puede desarrolar una CAD poco frecuente en DM2  y es por eso que se maneja de manera inmediata insulina y ya despues metfomina, como vez tu? Estuve bucando algo al respecto y no encontre mucho, solo en el CTO te menciona en las hiperglicemias sinatomaticas se realiza eso.


c)         TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
a)         INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA.
Generalmente es el mismo mecanismo, solo que uno la inhibe perifericamente y otroa no
 

b)        INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.
d)        PANENDOSCOPÍA.
Concuerdo con sus respuestas colega
 

b)        SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C.
c)         LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.

Fijate que aqui me entra la duda si se le solicita para VIH aqui, pero ya vez que el cuadro clinico dice que es sano.

                       
a)         DIVERTICULITIS
.
b)        DISTIMIA CON ANSIEDAD.

c)         SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.

NEta en esta pregunta patine jejeje tendre que buscar algo por que la neta no, aunque ya viendo tus respuestas pues la hemorragia por ulceras por estres tiene relacion, sinceramente no di en esta, pero me pondre a revisar un poco mas de rato. 
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cr7aaron
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Jue Mar 05, 2015 9:53 am
@dixoon escribió:

b)        HIDRATACIÓN.
c)         SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.

Fijate que la infeccion nos dice la literatura que es ocasionante de estos trastornos pero tambien la suspencion del medicamento, y pues realmente una paciente mal tratada tambien adquire mas complicaciones en cuanto a las infecciones, que opinas?, La otra explicaciones que diste estoy de acuerdo, esta haciendo una IRA pre-renal por deshidratacion

Pues creo que los dos son los causantes, aunque no dice que haya suspendido su tx, sólo que está mal tratada, habría que ver cuál es la causa más frecuente de las dos

a)         GLUCONEOGÉNESIS.
b)        ACIDOSIS METABÓLICA.
Esta es al revés no? por ejemplo las biguanidas en eso se basa su mecanismo de accion diminuir la gluconeogenesis para posteriormente inhibir la produccion de glucosa y aparte pues diminuyen la resistencia a la insulina. Eso es en cuanto a mi conocimiento, y ya checando este pequeño resumen en la fisiopatologia donde dice insulina te dice que inhibe las dos glucogenolisis y gluconeogenesis, aqui te lo pongo.

http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/cetoa_diab.pdf 
 
 Si, estaba entre esas dos, y en efecto,, el otro mecanismo de la metformina es que disminuye la gluconeogenesis hepática
                      
a)         INSULINA.
d)        HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
Estoy de acuerdo contigo, las biguanidas son de primera eleccion, pero generalmente en un paciente que esta presentando con cetonuria, debilidad y esas cosas puede desarrolar una CAD poco frecuente en DM2  y es por eso que se maneja de manera inmediata insulina y ya despues metfomina, como vez tu? Estuve bucando algo al respecto y no encontre mucho, solo en el CTO te menciona en las hiperglicemias sinatomaticas se realiza eso.

No le había puesto atención a lo de "tratamiento inmediato" así que sí es insulina el inmediato, ya posteriormente se le administran hipoglucemiantes orales para control

c)         TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
a)         INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA.
Generalmente es el mismo mecanismo, solo que uno la inhibe perifericamente y otroa no
 

b)        INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.
d)        PANENDOSCOPÍA.
Concuerdo con sus respuestas colega
 

b)        SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C.
c)         LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.

Fijate que aqui me entra la duda si se le solicita para VIH aqui, pero ya vez que el cuadro clinico dice que es sano.

Aquí chequé que el mecanismo más frecuente de transmisión es en usuarios de drogas intravenosas, y posteriormente en pacientes transfundidos pero antes de 1992 y después los pacientes con conductas sexuales de riesgo, pero realmente el riesgo era tecnicamente el mismo en estos dos ultimos
                       
a)         DIVERTICULITIS
.
b)        DISTIMIA CON ANSIEDAD.

c)         SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.

NEta en esta pregunta patine jejeje tendre que buscar algo por que la neta no, aunque ya viendo tus respuestas pues la hemorragia por ulceras por estres tiene relacion, sinceramente no di en esta, pero me pondre a revisar un poco mas de rato. 

Aquí si estoy casi seguro de que si es ulcera peptica y el tx pues el que mencione, ojala alguien pueda comentar otra cosa
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Jue Mar 05, 2015 1:45 pm
@cr7aaron escribió:
@dixoon escribió:
MIS COMENTARIOS  ESPERO SEAN DE AYUDA JEJE

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: 
     
a)         INSULINA.  si Pero no interea mas la hidratacion 
b)        HIDRATACIÓN.  por le Deficitd e agua promedio  9,  nos ayuda con la hiponatremia  y asi lo marcan las guias 
c)         ANTIBIÓTICOTERAPIA. si pero no es el inmediato
d)        DIÁLISIS.  NO hay edema, no sabemos si tiene tratamiento refractario  respecto a electrolitos  o ph 
                         
PREGUNTA 95                      
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:            
a)         COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA DIABETES.  no sabemos que tal si esta debutando con esto 
b)        PROCESO INFECCIOSO URINARIO.  Las infecciones en DM  nos da estas complicaciones  principalmente la neumonia o IVU
c)         SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.no estoy de acuerdo con lo que comentan, ademas de que no se menciona
d)        TRANSGRESIÓN DIETÉTICA.  No se especifica 


                        PREGUNTA 96 
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE: 
A)        GLUCONEOGENESIS. SE AUMENTA EN ESTADOS DE HIPERGLUCEMIA 

PREGUNTA 97                      
LA ALTERACIÓN METABÓLICA EN ESTE PACIENTE ES: 
a)         ACIDOSIS LÁCTICA. si lo puede tener  pero lo ocasiona en diabeticos la metformina este paciente no sabemos que toma 
b)        ACIDOSIS METABÓLICA. 
c)         ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA. el Cl apenas y esta elevado 
d)        ALCALOSIS RESPIRATORIA.  no por el ph 
                        PREGUNTA 98 
 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE: 
a)         INSULINA. Si bien se le esta subiendo la glucosa y tiene cetonuria no tiene otros datos de gravedad (síntomas) o una HbA1c muy elevada, no podemos pensar en que tendra CD o EH ydar tratamiento preventivo con esto
c)         BIGUANIDAS. tratamiento inicial   de elección  en DM de reciente inicio es la metformina 
                         
http://tic.uis.edu.co/ava/pluginfile.php/199923/mod_resource/content/1/ADA%202014.pdf 

PREGUNTA 99                      
d)        HEMOGLOBINA GLICOSILADA. LA única que nos  evalúa largo plazo (3 meses )
           
                        PREGUNTA 100 
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: 
a)         HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA. Tendría signos y síntomas a nivel de SNC (tumor)
b)        HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.  normalmente  aparecerá baja
c)         TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA. 
d)        ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. no mencionan datos de francos graves
   
PREGUNTA 101                   
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTÚE A NIVEL DE: 
a)         INHIBICIÓN DE PEROXIDASA TIROIDEA. 
b)        LIBERACIÓN DE TSH. no espero que este elevada 
c)         LIBERACIÓN DE TIROTROPINA.  es tsh no espero que este levada 
d)        ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. no corresponde al cuadro
                        
                        PREGUNTA 102 
EL MECANISMO HOMEOSTÁTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:
a)         COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.  habría  datos de  ERGE  mas que de sangrado en un inicio 
b)        INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.
c)         PRESIÓN DEL SISTEMA PORTA. no tiene datos de hipertensión portal 
d)        MOTILIDAD GÁSTRICA. ....

PREGUNTA 103                   
d)        PANENDOSCOPÍA.  
                        PREGUNTA 104 
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
a)         COMPLETAR SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A Y E. seria muy normal que salga positivo en A pro memoria. E solo les va mal a las embarazadas  no es su caso
b)        SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C. si para ir estadificando 
c)         REALIZAR SEROLOGÍA COMPLETA PARA VHB. AntiHBS nos habla  de memoria ya se vacuno o ya se curo  de la B
d)        SOLICITAR PRUEBA VIH.  solo como complemento integral pero no no ayuda al diagnostico 
                         
PREGUNTA 105                   
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MÁS PROBABLE ES:
a)         LA EXPOSICIÓN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.
b)        EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.
c)         LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO. el cuadro nos habla de algo agudo o reciente 
d)        LA RECEPCIÓN DE LOS PAQUETES GLOBULARES. Como  dices aaron podría ser esta por que la transfusión  fue antes del 90 pero en 36 años  ya tendría algo crónico o mínimo algi  alterado algo en las PFH o cáncer.
 
                        PREGUNTA 106 
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE ES:               
a)         DIVERTICULITIS HAy sangrado pero mas fresco (ARterial-rojo). Por lo general hay dolor en FII 
b)        COLITIS INFECCIOSA.  por lo general hay fiebre 
c)         HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO. esta la melena 
d)        CUCI. Cursa con diarrea moco y sangre  ademas no no hay datos de estreñimiento si es avanzada 
                         
PREGUNTA 107                   
LA ETIOLOGÍA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:
a)         PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA. no menciona datos de compulsión 
b)        DISTIMIA CON ANSIEDAD.  Fue la que me quedo. Tenía depresión y ansiedad
c)         DISAUTONOMÍA SECUNDARIA. son secundarias a una enfermedad que afecta nervios DM o amiloidosis 
d)        BROTE MANÍACO COMPULSIVO. no hay datos de compulsión 
                         
PREGUNTA 108                   
POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA ESTE PACIENTE ES:
a)         LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM. tegaserod fue retirado del mercado se utiliza en  casos muy especiales  y en todo caso para  estreñimiento  por un Sx Intestino irritable . pero no se si en lugar  de tegaserod tuviera sucralfato seria la ideal 
b)        RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO.  litio es para manías  
c)         SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.  Me iria por esta por las dos primeras pero si bien el  diazepam si bien le ayuda con toda su ansiedad no le ayuda tanto con la depresión ademas no se recomienda en distimia asociada a ansiedad 
d)        FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM. para que dar antibiótico  solo como preventivo por si hay ulceras 

no se necesitamos mas ayuda en esta....
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Re: GRUPO DE ESTUDIO ENARM 2015

el Jue Mar 05, 2015 2:04 pm
Excelente Smile aunque en la de Tto inmediato tengo duda las metfomina tarda en el efecto al rato subo mas que vengo en el bus
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