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valeflor
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REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Mar Feb 24, 2015 3:17 pm
MUJER DE 78 AÑOS, LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NÁUSEA, VÓMITOS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA, APATÍA Y SOMNOLENCIA. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. E.F.: TEMP 38º C, TA 140/90 MMHG, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. B.H. Y Q.S. NORMALES.
1.- EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
a) BACTERIANO.
b) VIRAL.
c) NEOPLASICO
d) METABÓLICO.
2.- EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
a) PUNCIÓN LUMBAR.
b) RESONANCIA MAGNETICA
c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.

d) ANGIOGRAFÍA
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php321
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Mar Feb 24, 2015 3:54 pm
1.-NEoplasia
2.-Resonancia magnetica.

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valeflor
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Mar Feb 24, 2015 8:10 pm
2.-NIÑA DE 4 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER, SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC 120LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7°C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA, TIMPÁNICO, PERISTALSIS NULA.

9.- EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES:
a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA.
b) INVAGINACIÓN INTESTINAL.
c) OCLUSION POR ADHERENCIAS.
d) APENDICITIS COMPLICADA.
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php321
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Mar Feb 24, 2015 9:30 pm
d apendicitis complicada.  Y que onda con la respuesta de la otra ?? Heheh saludos

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valeflor
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Mar Feb 24, 2015 11:00 pm
@php321 escribió:d apendicitis complicada.  Y que onda con la respuesta de la otra ?? Heheh saludos

Hola la respuesta de la primera es A y A.
Me pasaron un banco de preguntas , pero las respuestas que tiene son de dudosa procedencia ... asi que estan sujetas a discusion y debate ... 
Saludos!!!
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valeflor
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Mar Feb 24, 2015 11:04 pm
3.- MUJER DE 31 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL, SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. ANTECEDENTES: G:3, P:2, DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO. E.F.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO, DORSO DERECHA. CON FCF 130 LPM. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO.
8.- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.
b) BETAMIMÉTICOS.
c) NIFEDIPINO.
d) REPOSO.
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cr7aaron
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Miér Feb 25, 2015 10:19 am
La primera parece ser una encefalitis, pero no me queda claro si es viral o bacteriana, por frecuencia me inclinaría más por la viral, los microorganismo causales más frecuentes son los enterovirus y de ahí los herpes virus, la clínica pues lo más importante es que las encefalitis al contrario de las meningitis, te dan alteraciones de la conciencia y cefalea intensa pero no sintomatología meníngea, y el dx se hace por medio de LCR y se aisla el virus por PCR con una especificidad y sensibilidad entre 90 y 95%, por lo que y me iría por B y A.

En la segunda pregunta el dx es oclusión intestinal, por la evolución del dolor, es un dolor de 48 hrs, si hubiera sido apendice, antes de las 24 hrs ya se hubiera perforado y tendría datos de sepsis, en este caso ya lleva más de 48 hrs y los signos de respuesta inflamatoria sistemica apenas se empiezan a manifestar. Me voy por oclusión intestinal por adherencias por el antecedente del evento qx por hipertrofia pilorica, han pasado 4 años desde la pilorotomía de Ramsted que es el procedimiento de eleccion en estos casos, por lo que es tiempo suficiente para que se formen adherencias (bridas serían congenitas) que supongo que han de estar a nivel de duodeno por lo que se manifiestan con vomito biliar, si fuera una oclusión intestinal baja fuera posterior al angulo de Treitz, y si fuera invaginación intestinal no presentaría vomito biliar y tendría diarrea en jalea de grosella o roja rutilante, por lo que me voy en la segunda por C.

En la tercera la paciente tiene una amenaza de parto pretermino, pero todavía no se encuentra en fase activa de trabajo de parto, lo que marcaría esto sería una dilatación igual o mayor a 3 cm, la paciente cursa la 33 SDG por lo que habría que iniciarle esquema de maduración pulmonar con Beta o Dexa, dejarla en reposo absoluto e iniciarle betamimeticos, sería un manejo integral, pero de las respuestas me voy por la B
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valeflor
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Jue Feb 26, 2015 4:24 pm
NIÑO DE 5 AÑOS. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR MORETONES EN PIERNAS SIN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO. ANTECEDENTES: HACE 2 MESES CON HIPOREXIA, BAJA DE PESO, SANO PREVIAMENTE. E.F.: TA 110/65 MM HG, FC 120 LPM, FR 28 RPM. PÁLIDO ++, HIPOACTIVO. SE PALPA HÍGADO A DOS CENTÍMETROS POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LABORATORIO: HB 9G/DL, LEUCOCITOS 25, 000 PREDOMINO DE LINFOCITOS 50%, PLAQUETAS 100,000.
36.- EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE CON ESTE PACIENTE ES:
a) ANEMIA APLÁSICA.
b) HISTIOCITOSIS X.
c) LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA.
d) PÚRPURA TROMBÓTICA.
37.- EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE QUE DEBE REALIZAR USTED ES:
a) INICIAR ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA.
b) TRANSFUNDIRLE PAQUETE GLOBULAR.
c) DERIVAR AL HEMATÓLOGO.

d) ANÁLISIS MÉDULA ÓSEA.
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cr7aaron
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Jue Feb 26, 2015 10:03 pm
C y D la LLA es la causa mas frecuente de cáncer en la edad pediátrica, y pues cuando se sospecha hay que mandar a hacer el analisis de medula ósea, pero tmb podría ser derivar al hematologo
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valeflor
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Re: REPASO - ALGUIEN QUE QUIERA RESOLVER CASOS CLINICOS....

el Vie Feb 27, 2015 3:38 pm
RECIÉN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN. APGAR DE 3 AL MINUTO. ANTECEDENTES: MADRE SIN CONTROL PRENATAL, OBRERA, GESTA 8, LLEGÓ A URGENCIAS POR NO SENTIR MOVIMIENTOS DEL BEBÉ. E.F.: TA 50/20 MM HG, FC < 100 LPM, FR 10 RPM, TEMPERATURA 37.5°C. LLENADO CAPILAR > 4 SEG.
49.- EL MANEJO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
a) HABLARLE AL PEDIATRA E INICIAR MANIOBRAS.
b) ADMINISTRAR ADRENALINA E INICIAR MANIOBRAS.
c) ADMINISTRAR ATROPINA E INICIAR MANIOBRAS.

d) VENTILACIÓN Y COMPRESIÓN CARDIACA
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