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ArK AnGeL
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 2:11 pm
hay amigo, si has visto una IR aguda como evoluciona?????? creo que no verdad más bien te lo dejo de tarea a ti

Ah y otra cosa siempre hablo con evidencia citando con bibliografia por eso la puse, no nada mas hablando al aire, bueno ya te acostumbras ah eso en la residencia.
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 2:25 pm
ArK Angel buena revision.

No se porque se pelean porque si es cronica, la doctora que puso el caso no puso ninguna otra sintomatologia mas que el antecedente de diabetes, entonces eso se sobrentiende, y los que dicen que es aguda les sugiero que pongan una referencia bibliografica que avale su teoria, es lo mejor para salir de dudas todos, como lo dice el Arkangel.

SALUDOS
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belegui
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 6:07 pm
estoy de acuerdo con que este foro es para ayudar a kofesita con su caso pa la araña... pero tampoco se vale que pequemos de soberbia, que bueno que haya unos con mas experiencia que otros y mas estudios en ciertas patologías y lo digo directamente por ark angel, nadie me cae mal del foro, pero siempre los hombres trerminan agarrandose del chongo como verdaderas verduleras del mercado, ARK, que chido que todo lo que dices lo sustentes, pero hay algo que se llama medicina basada en evidencias, y no necesariamente tiene que estar documentada en agún libro de prestigio, RECUERDEN QUE EN LA MEDICINA HAY ENFERMOS, NO ENFERMEDADES, por eso ha pegado tan bien la educación cuando al alumno lo meten de lleno al caso y va a través de la inducción, determinando, cual es el mejor tratamiento y el diagnóstico más probable, asi que amiguito ark, no te jactes de buen lector y estudiante porque para ejercer la verdadera medicina, hace falta algo más que devorar libros de altas especialidades... ojo y ojalá ya no agarren los foros de rings para egos...
kofesita, mi amigo de la cámara hiperbárica anda en cuba en un curso, a penas llegue te informo que novedades hay con la medicina hiperbárica, y siguenos por favor contando como va el paciente...

un fuerte abrazo...
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ArK AnGeL
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 7:10 pm
Yo no veo ninguna discusión como verdulera amiga, y si no recuerdas tú en este foro si escribes como tal, sólo revisa lo que posteas, para aconsejar algo, primero lo debes hacer tú. Y no me jacto de nada, no soy mejor que nadie y menos entre a pelear sino a tratar de ayudar, pero a otras personas no les parecio mi comentario se sintio ofendido xk cite con el libro jaja.
Previous studies suggested that starting dialysis before the onset of severe symptoms and signs of uremia was associated with prolongation of survival. y eso que cite se llama medicina basada en evidencias lo cual fue sacado de artículos basados en eso en evidencia. saludos y dalay y ojala su paciente dra kofecita entienda que se necesita tratar adecuadamente .
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Lovecraft
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 7:45 pm
Shocked

Nah nah, nah, nah, hay que confirmar esa supuesta supuesta cronicidad, solo porque tiene TFG <15 ml/min y es diabetico, no significa que es crónica, ergo dialisis, por eso una de mis primeras preguntas fue cuanto tiempo paso de sus ultimos labs normales a los primeros anormales... pregunta abierta al público
¿Cuanto tiempo debe de pasar entre unos lab normales y los primeros anormales para considerarla CRONICA?

PS: Perdón por no poner bibliografía para cosas que son del dominio público. Prometo poner bibliografía cuando hablemos de prueba de equilibrio peritoneal, eso de que "mientras mas temprano la dialisis, el pronóstico es mejor" es obvio...
Mañana me lo dicen

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Lovecraft
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 7:52 pm
Bueno para los que quieren dialisar al paciente, les pregunto:

¿Como dializan al paciente?
Si piensan en DP ¿Como sabrian si es transportador alto o transportador bajo?
Si piensan hemodializarlo ¿Que parametros le ponen a la maquina, flujo, perfil de sodio, volumen de dialisante, que tipo de dializante? ¿Que tiempo?

Mañana me lo dicen. No se pongan locos, estan a punto de aprender algo que nunca pensaron que yo les iba a enseñar

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Dra. Perla Martínez
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 8:56 pm
yo creo que si, uno como medico general puede hacer mil cosas porque tenemos los conocimientos, pero porque no referirlo con el nefrologo?
el sera quien le de un tratamiento adecuado a su problema.. si el paciente no quiere dializarse, es decision voluntaria, solo dile que morira pronto y a ver que dice.
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Dra. Kofesita
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 9:18 pm
MUCHAS GRACIAS A TODOS REALMENTE ME ESTAN SIRVIENDO DE MUCHO SUS COMENTS Y PUES YA HABIA COMENTADO QUE EN SU BH NO TIENE MUCHOS DATOS REELEVANTES, MMMM APARTE DE SUS ULTIMOS LABORATORIOS... A LOS DE AHORITA PARA ESE CAMBIO PASARON CASI 6 MESES confused LA VERDAD NO QUISIERA MANEJARLE A MI PACIENTE "O SE DIALIZA O MUERE" DE POR SI CALLO EN UNA DEPRESIÓN CUANDO HABLAMOS DE SU FALLA RENAL, ES UN PACIENTE DE LA 3ERA EDAD Y SI, SU FAMILIA LO APOYA PERO ES MUY FUERTE RECIBIR NOTICIAS QUE YA NO TE FUNCIONAN LOS RIÑONES POR ELLO ME ENCUENTRO VIENDO Y PREGUNTANDO QUE MAS OPCIONES HAY... YO SE DE ANTEMANO QUE TARDE QUE TEMPRANO (MAS TEMPRANO) TENDRÁ QUE DIALIZARSE NO HAY MAS... PERO ME METIÓ MUCHO LA DUDA DE QUE SI FUNCIONABA LA CÁMARA HIPERBARICA, QUE OTRAS OPCIONES HAY PARA ESTOS PACIENTES SERIA UN GRAN LOGRO COMO MÉDICOS QUE PUDIÉSEMOS DESCUBRIR NUEVAS ALTERNATIVAS PARA RETRASAR EL PROCESO DIALITICO, YO VEO AL PACIENTE YA HASTA DENTRO DE 15 DÍAS, HABLARE CON EL SOBRE LA DIÁLISIS PERO TAMBIÉN ME GUSTARÍA PODER OFRECERLE NO FALSAS ESPERANZAS, NO, ALGO EN LO QUE SE PUEDA APOYAR TANTO EL PACIENTE COMO SU FAMILIA PARA SALIR ADELANTE DE ESTA CRISIS POR LA QUE NO SOLO ESE PACIENTE SINO MILES DE PERSONAS DIABETICAS CON IRC PADECEN, PERO DE ANTEMANO LES AGRADEZCO QUE SE ESTÉN TOMANDO UNOS MINUTILLOS PARA AYUDARME POR ESO SON GRANDES PERSONAS Y SON GRANDES MÉDICOS ESPECIALISTAS O NO... MÉDICOS AL FIN.
POR CIERTO SIGO CON LA INCOGNITA DE COMO AGRANDAR ESA IMAGEN ... scratch

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Roy Tj
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 10:11 pm
bueno! no imagino que pueda ser aguda... pareciera muy obvio..

decia un maeestro: "si tiene alas de pato, si tiene pico de pato, si grazna como pato y camina como pato... pos es un triste pato!"

hehe
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Lovecraft
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Re: AYUDA: Caso Clinico.

el Lun Nov 30, 2009 10:38 pm
Ahi tan los criterios de RIFLE, se requieren 3 meses de una insuficiencia Renal para considerarla crónica


Es cierto que lo mas probable es que este sea crónica y que los mas probable es que sea nefropatia diabetica, pero ¿les cae que es crónica? ¿100% seguritos? ¿en 6 meses el paciente pasó de normal a KDOQUI 5? ¿como sabemos que no fué en 2 meses? ¿en cuanto tiempo aparece la anemia y disminuye el tamaño renal en insuficiencia renal crónica? el paciente no tiene anemia, je je je

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